礞石滚痰丸临床应用

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礞石滚痰丸临床应用

作者 / 董飞侠

浙江省温州市中医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦

礞石滚痰丸：源于《丹溪心法》。方由大黄(酒蒸)、黄芩(酒洗净)各240g、青礞石(与硝石同煅)30g、沉香15g组成。

方中大黄能涤荡胃中有形之质，黄芩能清理胃中无形之气，然而痰质滑而黏，善停于肠胃曲折之处，攀肠而升，难于排泄，故称老顽痰。大黄及黄芩只能直行而泄，不善清理胃肠曲折之处老顽痰，故选金石以佐之。青礞石燥悍重坠，可以除其湿之本，扫其胃肠曲折之处，使秽浊不得腻滞而少留，攻逐陈积伏腻之老痰，故名滚痰丸。治痰先顺气，故以沉香纳气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而痰不再作，且使青礞石不粘着于肠，二黄不伤及胃，一举而三得。上述诸药共为细末，水泛为丸，每服6～9g，临卧、食后温开水或姜汤送下。全方共奏泻火逐痰、顺气通便之功。礞石滚痰丸临床应用于实热老痰上蒙清窍，发为癫狂昏迷；扰动心神，发为怔忡心悸，梦寐奇怪；内蕴于肺，发为咳嗽痰稠，胸脘痞痛；留于经络、关节，则口眼颤动，或骨节卒痛，或绕颈结核等。

但是礞石滚痰丸临床应用贵在抓住实热老痰，久积不去，变幻多端，舌苔黄厚，大便秘结，脉滑数有力的特点。因本方药力较猛，非实热老痰以及虚弱人、孕妇等均慎用，以免损伤正气，故虞抟云：“滚痰丸只可投之于形气壮实、痰积胶固为病者，若气体虚弱之人，绝不可轻用也”。

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脑出血

周某，男，68岁。患者原有糖尿病、高血压病史10余年，形体肥胖。昨晚因大便时努力而卒倒，患者不省人事，右眼不能闭合，口舌歪向左侧，右上下肢瘫痪，气粗口臭，失语，头痛，右侧肢体肌力1级，右侧巴彬斯基征(+)，颈强，测血压190/105mmHg。舌红苔黄腻，脉弦滑。CT示左侧基底节区出血。证属腑气不通，痰热闭窍。投礞石滚痰丸加牛黄0.1g、麝香0.05g冲服，每日1剂，分2次鼻饲，并继续西医治疗。（本文由国学髓公众号整理校对编发）服药后约4小时，解大便尽为焦黑燥屎。翌日上午复诊，身热面赤得减，患者神志转清，失语好转。改用天麻钩藤饮加减，并吞服礞石滚痰丸调养月余后，能起床自理生活。按： 本例为肝阳化风上冲，热痰互结，致灵窍蒙闭。急投滚痰丸加牛黄、麝香等化痰开窍之品以荡涤痰火、釜底抽薪而效。

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神经性耳鸣

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精神障碍