【答疑解惑】前交叉韧带重建术后的粘连、弹响、瘢痕、肿胀

前交叉韧带重建手术之后很多病友都遇到了粘连、弹响、瘢痕、肿胀等问题，就此类问题，北三康复科医师吕铮给出以下解释：

1、关节角度长时间（超过2周）不能获得一点进步，很可能就粘连了。坚持合理练习就可以大大降低发生率，但是根据手术条件和患者自身组织条件不同，仍会有一定的发生率，发生了也就是慢慢练好，没有特别应对措施。

2、粘连和角度没有直接关系，120以后可能依然存在粘连，不过如果其不会再对功能造成影响，也会相对好练的多了。只有灵活性达到或超过120，才有最大意义。

3、术后组织间弹响很正常，几乎每一个关节术后患者都有不同程度的这种现象，不疼就不管它，认为它是关节损伤后瘢痕组织正常磨合，对关节没有任何影响。如果弹响伴随疼痛感，就要予以重视，需要到就近的医院骨科检查，排除半月板、软骨损伤或关节游离体，如果都能排除，则认为是关节滑膜嵌顿，通过休息、冰敷、外用药或理疗解决。这时就要适当减少运动量了。

4、伸直有弹响，有几种可能：髌下脂肪垫增生，手术技术问题，关节肿胀等等。如果还能练直，说明影响还不大，继续练习适应就是了。练习时要注意控制疼痛的强度，练习后及时予以冰敷；平时注意大腿后群肌肉力量练习，并强调正常步态以及行走时关节的控制力。

5、瘢痕在术后3个月内处于成长期，会慢慢变硬，术后3个月到半年一般是瘢痕的成熟期即软化期，那时才会逐渐软化，不用过多干预。

6、尽量不要靠抽积液解决关节肿胀问题，这是没有意义的，增加了开放关节的次数也就增加了关节感染的概率，靠适当的练习、适当的休息、冰敷去控制肿胀，随着时间肿胀会自行吸收。

7、康复治疗的过程是对组织的不断刺激的过程，软组织的应激反应就会产生疼痛、肿胀等反应。反弹是因为人体软组织一种叫“粘弹性”的性质发生的，会逐渐改善。

8、患侧膝盖突出的问题产生原因有三：肌肉萎缩导致大腿凹陷，关节肿胀导致粗大，伸直受限产生的角度。

9、关节肿胀经常给人错觉“腿长歪了”，消肿以后应该就没问题了。

10、适当活动，瘢痕会随着功能强化、刺激减少而慢慢软化，一般需要5-6个月的时间，不会很快变化的。在保证功能的前提下，对关节的刺激越少越利于瘢痕的软化。局部的较小瘢痕通过超声波理疗也有效果，但是不方便做没有必要很纠结，有条件顺便做一下就行。