中医专长医案|老中医秘藏，治疗痹症经方不传之秘

导读

看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。

病人疑案

患者病症

姜某，男，55岁，已婚，工人，2017年2月12日初诊。

患者肢体关节重着、酸痛反复发作2年，每遇阴雨天病情加重。2个月前因在寒冷环境中工作时间过长，出现肢体及双手近端指间关节重着、肿胀、酸痛加重，关节活动不利，晨起尤甚，晨僵可达2小时，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

请与痿证相鉴别。

医案线索

以肢体关节肿胀、疼痛，活动不利为主症，诊断为痹证。多个关节重着、酸痛、肿胀弥漫，麻木不仁，关节活动不利，阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，辨证为风寒湿痹着痹。

病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

中医疾病诊断  痹症

中医证侯诊断   风寒湿痹症

中医辨证

痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

由此可以判断此患者是痹症。

中医诊治

中医诊治

中医治法

除湿通络，祛风散寒

方剂名称

薏苡仁汤加减

药物组成、剂量及煎服法

薏苡仁30g 苍术15g 羌活12g 独活12g 防风12g 制川乌6g 麻黄6g 桂枝9g 当归12g 川芎12g 生姜9g 甘草6g

三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。