冠心病瘀血阻络，3个中成药活血化瘀、通经活络，多角度标本兼治

冠心病稳定型心绞痛，属于中医学 “胸痹” “心痛”范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、 情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，以 “阳微阴弦” （上焦阳气不足，下焦阴寒气盛）为基本病机，是本虚标实之证。

本虚为气、血、 阴、阳亏虚，心脉失养； 标实为寒凝、气滞、血瘀、 痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。冠心病稳定型心绞痛的主要证候要素包括血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝等，主要证候要素组合包括气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互结等。

其中以瘀血阻络（心血瘀阻）为主的患者，临床表现为：胸痛以固定性疼痛为特点，症见面色紫暗，肢体麻木，口唇紫暗或暗红。舌质暗红或紫暗，舌体有瘀点瘀斑，舌下静脉紫暗，脉涩或结代。对于这种情况的患者，常用血塞通软胶囊、冠心舒通胶囊、地奥心血康软胶囊这3个中成药。

血塞通软胶囊

血塞通主要成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀，通脉活络的功效。用于瘀血阻络引起的中风中经络恢复期，症见偏瘫、半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病心绞痛，症见胸痹、胸痛、心慌、舌紫暗或有瘀斑。动物实验证明，该药可预防性地减轻因结扎双侧颈总动脉所造成的大鼠急性脑缺血性水肿，并可预防大鼠动、静脉血栓形成。

冠心舒通胶囊

冠心舒通胶囊，由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄组成。具有活血化瘀，通经活络，行气止痛的功效。用于胸痹心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心慌、气短；冠心病、心绞痛见上述症候者。现代药理学研究结果显示，该药具有调整、改善心血管功能的作用。

可改善实验性犬急性心肌缺血和心肌梗塞的作用，能减轻心肌缺血程度及减小梗塞面积，并能抑制心肌缺血及心肌梗塞引起的血清肌酸激酶(CPK)活性升高；降低低切速下的血液粘度，降低血浆纤维蛋白原含量，抑制血小板粘附和聚集，改善血液流变性。可增加麻醉犬冠脉血流量，改善心肌的血氧，调整心脏血管的顺应性，改善血管内血液的瘀滞状态。对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明确的保护作用。可抑制电刺激大鼠致血栓形成的作用。

地奥心血康软胶囊

地奥心血康软胶囊，主要成分为甾体总皂苷，具有活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血的功效。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。

地奥心血康治疗冠心病的疗效及机制主要有以下4个方面：①减慢心率，降低血压和总外周阻力，减少左室做功，因而降低心肌耗氧量；②扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧供应，从而有利于调节和维持心肌氧代谢和能量供需平衡，有效地保护缺血心肌；③降低血中总胆固醇、甘油三酯水平，升高载脂蛋白ApoA1水平，提高ApoA1/ApoB比值，发挥抗动脉硬化作用，防治冠心病的发生发展。④抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，从而降低血液黏滞度，改善微循环，预防和减少冠心病症状发作。

总之，3个中成药适用于心血瘀阻证，即冠状动脉粥样硬化等导致的心肌缺血缺氧，具有活血化瘀，通经活络，行气止痛等功效。可从扩张冠脉增加心肌供血供氧、抗血小板聚集、降低血液粘滞度、抗动脉粥样硬化等多个角度发挥作用。