倪海厦金匮要略笔记(三四)痉湿暍病脉证治第二之湿

【原文】湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。

平常中湿很盛的人,有时候并没有病痛的。舌苔一般都很厚,不管你是黄的厚还是白的厚,也就是说不管你是寒湿还是热湿,反正都是湿。这个时候可能没有病,坐在那边好好的,可是你已经有湿在身体里面了,遇到这种情形的时候这种人就叫做湿家。

湿家得到病如果“一身尽疼, 发热,身色如熏黄也”。这个是属于阴黄。当我们得到太阳证后,如果你没有湿,就很正常的出现太阳症候,也就是单纯的桂枝汤证。

湿家在得到太阳病之前,本来体内就有湿囤积,当表受邪后,里热要出去,就是中医讲的阳,西医讲的免疫系统,想要出去跟病邪相抗,结果被湿挡到了。病毒因为湿阻而无法进入体内,于是就会停在湿的外面,我们的阳气被阻在里面,正气与邪气站在两边,中间给湿阻到了。

湿堵在了中间,这个时候热散不出,我们体内的热是因为被表症激发起来的热,结果热发不出去,造成熏黄。

中医的观念认为是脾主湿,脾的颜色是黄色,如果中了湿以后,按道理来说,黄色的营养应该要进入脾脏,结果没有办法进去,因为里面都是湿,所以,黄色的营养就往外走,跑到皮肤表面上,就看到身色如熏黄。

这个熏黄并不是黄疸,不是肝病发病所引起的黄,而是因为湿太盛了。

这时我们就要用麻黄汤加白术。麻黄加术汤吃下去了以后,这个处方专门用在阴黄证。我们中医将黄区分为阴黄与阳黄, 阴黄是黎黑的,就是看起来病人是黑黑黄黄的,这就是湿家,舌头伸出来舌苔很黄表示体内很热。那是因为湿停留在四肢的肌肉上面,这个时候我们要用麻黄加术汤来发表。

麻黄加术汤吃下去以后病人是出微汗,就是微微出一点点汗,然后你摸他的汗,是黏答答的如果是湿在关节里面,你要是想把湿从小便排出去,这距离就会太远了, 不可能做到的,只有直接从表来用汗解。

我们身上很多管道可以被利用来排除病邪,张仲景也都考虑到了这个离毛孔比较近,我们就叫病从毛孔出去。麻黄加术汤,是专门给病人出现阴黄的时候用的。

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