每日一经方--桂枝加桂汤

桂枝加桂汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有温通心阳，平冲降逆之功效。主治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者。

【方歌】

气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病源。只取桂枝汤本味，再加二两桂枝论。

【组成】

桂枝(去皮)五两（15g），芍药三两（9g），生姜(切)三两（9g），甘草(炙)二两（6g），大枣(擘)十二枚。

【用法】

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。炙其核上各一壮。

【功效】

温通心阳，平冲降逆。

【主治】

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者。

【配伍】

本方即桂枝汤重用桂枝五两而成。重用桂枝，意在温通心阳，以制肾水，共奏温通心阳，平冲降逆之功。

【运用】

桂枝加桂汤主治奔豚气病，奔豚气病的临床表现复杂多样。临床常见的某些心脏病、神经官能症患者，可出现奔豚气，用本方治疗效果满意。

辨证要点是：阵发性气从少腹上冲心，发作欲死，伴心悸，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉浮缓或沉迟。为阳气虚弱、阴寒上冲之奔豚病证。根据桂枝加桂汤温通心阳，平冲降逆的功用，临床还可用于治疗外感、头痛、膈肌痉挛等病证。

【加减】

偏肾阳虚者，加附子；偏气虚者，加玄参、黄芪；心悸不安者，加龙骨、牡蛎；中焦虚寒者，加吴茱萸、小茴香；脾胃蕴热者，加生大黄、生石膏；胃肠气滞者，加摈榔、香附；伴咳嗽气喘者，加桑白皮、苦杏仁、麻黄；伴腰膝发冷者，加淫羊藿、仙茅。

【注意】

内有郁热证、中焦实热证及热性腹胀气肿者忌用。

【文献】

《伤寒论》：桂枝汤今加桂满五两，所以加桂者，以泄奔豚气也。

《伤寒论条辨》：与桂枝汤者，解其欲自解之肌也；加桂者，桂走阴而能伐肾邪，故用之以泄奔豚之气也。然则所加者桂也，非枝也，方出增补，故有成五两云耳。

《伤寒论类方》：重加桂枝，不特御寒，且制肾气。又药味重则能下达，凡奔豚症，此方可增减用之。

《伤寒论本旨》：相传方中或加桂枝，或加肉桂。若平肾邪，宜加肉桂；如解太阳之邪，宜加桂枝也。