cp]海派中医妇科流派调经助孕经验浅述月经不调,不孕

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张亚楠 全国中医妇科流派联盟网 2018-03-01

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海派中医妇科,医家荟萃,名医辈出。

著名妇科流派有江湾蔡氏、南通朱氏、浦东陈氏、慈溪胡氏、浦东王氏、松江骆氏、川沙胡氏、金山唐氏、青浦何氏等;

妇科名家有沈仲理、庞泮池、唐吉父等。

海派中医妇科各家流派,在调经助孕方面同中有异,各具特色。

1 补肾调冲,调经助孕

浦东陈氏妇科的陈惠林教授认为治疗应抓住调经与种子两大环节。遵循月经规律, 因势利导。

在行经期,宜顺其势,以通为主,理气和血,通经逐瘀,不宜过于滋补固涩。

行经前期补阴血,宜益血和血通经,更须以益气健脾、疏肝养血为要。

经后期侧重于补阳气,治宜补肾健脾,助阳成卵。

排卵期,则着重以通为主,补肾健脾,温阳促卵。对于排卵障碍等原因以致不孕者,有经验方 性衰益肾方以促卵泡发育。

江湾蔡氏妇科蔡小荪教授认为肾气不足、冲任亏损是不孕症的主要病机。治疗采用

周期疗法,设孕I、孕Ⅱ基本方。

每于月经净后开始服孕I方7剂,约至排卵期换服孕lI方8剂,经行时如有必要可随症调治。

孕I方:

云茯苓12克、生熟地各9克、怀牛膝9克、路路通9克、炙甲片9克、公丁香2.5克、仙灵脾12克、石楠叶9克、制黄精12克、桂枝3克,以育肾通络促排卵。

孕Ⅱ方:

云茯苓12克、生熟地各9克、石楠叶9克、紫石英12克、熟女贞9克、狗脊12克、仙灵脾12克、仙茅9克、胡芦巴9克、鹿角霜9克、肉苁蓉9克,以育肾培元以健黄体。

2 调补肝肾,调经助孕

浦东王氏妇科的王辉萍教授认为不孕症的主要原因是肝肾不足,而气滞、血瘀、痰湿等为标,治疗以调补肝肾为主,但宜先调经治标。

调经常以宣郁通经汤加减治疗。经调后遂转入第二阶段调补肝肾,温润添精,药用加减定经汤。

基本方:

菟丝子20克、熟地12克、当归12克、白芍10克、柴胡12克、仙灵脾15克、巴戟天15克、山萸肉12克、丹皮12克、广木香10克

同时注意月经周期的阴阳消长,采用分阶段治疗方法

气血亏虚为主者,治以益气养血,活血通经,药用:

党参12克、黄芪15克、当归15克、白芍12克、川芎8克、丹参12克、桃仁12克、怀牛膝15克、广木香10克为基本方。

3 周期疗法,调经助孕

金山唐氏妇科的唐锡元教授认为排卵质量的好坏,可以从月经中反映出来,故种子先调经,经调孕自有。其以肾、肝、脾立论,调气血为用,拟定助孕四要方,按月经周期随症加减服用。

助孕1号方:炒当归、熟地、炒川芎、炒白芍、川断、杜仲、桑寄生、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、陈皮、甘草。

此方在经后期服用,用以养血益肾,生精育卵。

助孕2号方:在1号方的基础上加用泽兰、茺蔚子、丹参、丝瓜络。

此方在排卵期服用,活血通络,促其排卵。

助孕3号方:在1号方的基础上加紫石英、巴戟天、石楠叶。

此方在经前期服用,加强温肾的力量,益肾暖宫为受精卵着床提供良好的条件。

助孕4号方:炒当归、炒川芎、炒赤芍、泽兰、益母草、桃仁、红花、川牛膝、路路通、失笑散、陈皮、甘草。

此方在月经期服用,活血化瘀、益肾调经,为下一次的周期打好基础。

4 经验特色,调经助孕

海派中医妇科名家庞泮池教授有通管、促排卵、健黄体,治疗不孕症的三大法宝。所谓“通管” 即输卵管再通治疗。输卵管阻塞病机是气滞血瘀,治当理气活血。然癥积既成,病在血分,且病程较长,女子以血为本,若投以峻剂,欲求速效,难免耗血伤正,应选平和的理气活血软坚之品,自拟通管汤常服久服,缓图其功。

通管汤:

当归9克、熟地9克、赤芍9克、白芍9克、川芎9克、桃仁12克、红花9克、生茜草9克、海螵蛸12克、制香附12克、路路通9克、石菖蒲9克、生米仁12克、皂角刺9克、败酱草15克、红藤15克,活血化瘀通络。

排卵障碍是不孕症常见病因, 庞教授认为主要病机是肾虚, 治疗当补肾调冲为主。

方以四物汤养血和血;黄精、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、仙灵脾补肾促排卵;紫石英、石楠叶温阳暖宫;茺蔚子、泽兰叶、留行子、牛膝活血通经。

黄体功能不足,不利于受精卵的着床与生长,易造成不孕或先兆流产。治当补脾肾调气血,但用药须谨慎,以防受孕,喜用当归、川芎、泽兰叶、茺蔚子、香附等,活血不伤胎。方取以圣愈汤为基础,加菟丝子、肉苁蓉、黄精、泽兰叶、茺蔚子。

本文摘编自张亚楠《海派中医妇科流派调经助孕经验浅述》,特表致谢![/cp]

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