中医治疗冠心病常用方药

冠心病

【概要】冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主因冠状动脉及其分支粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，从而造成血管相关的心肌供血不足，使患者出现心绞痛和心肌坏死。此病在临床上可分成心绞痛、急性冠状动脉功能不全、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、隐性冠心病或心律失常几种类型。中医学将本病称为胸痹、真心痛、厥心痛等，多因气血不足、阴阳失调、血瘀痰湿、气滞寒凝所致。①气滞血瘀型，治宜理气活血、宣痹止痛；②气阴两虚型，治宜益气养阴、通脉宣痹；③阴虚阳亢型，治宜养阴潜阳、平肝化瘀；④阳虚型，治宜益补心气、温肾阳；⑤痰瘀型，可选用通阳化痰、宽胸开痹的中药治疗。

处方1冠心病验方

【方药与用法】丹参30g，川芎、红花、赤芍、降香各15g。上药加水煎2次，分3次口服，每日1剂；此外，也可将上药制成颗粒型冲剂或片剂。如为片剂（冠心片），每片约0.5g,含生药 1.6g，每次6～8片口服，每日3次。但是，此方禁用于妊娠期及月经期的妇女，患者肾虚气弱明显时，须与益气养心丸合用。

【功能与主治】活血化瘀，行气止痛；主治气滞血瘀型冠心病、心绞痛等。

【简释】现代研究已经证明，本方具有增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、保护心肌的作用。临床中若能及时伍用此方，则有助于进一步缩小心肌缺血或梗死的范围。

处方2葛红汤

【方药与用法】丹参30g，赤芍15g，葛根、当归、红花、川芎、菊花、羌活、党参、麦冬、五味子各l0g。上药加水煎2次, 取汁约300ml，分成2次温服，每日1剂。

患者伴有心前区疼痛时，宜加用石菖蒲、郁金等；胸闷明显时，可加用薤白、桔梗、枳壳；出现肢体冷麻时，可加入黄芪、鸡血藤、桂枝、钩藤同煎。

【功能与主治】补益心气，活血化瘀，通脉止痛；主治冠心病心绞痛、心律失常等，证属心气不足或心血瘀阻者。

【简释】此方能改善冠脉血流，缓和胸闷胸痛。方2中葛根配丹参，可以通络活血、化瘀养心；红花配川芎、当归、赤芍，能活血养血、化瘀通络；羌活配菊花，还可平肝、通脉和止痛；党参配麦冬、五味子，尚能益气养阴。

处方3强心饮

【方药与用法】附子9～15g (先煎2h)，益母草30g，淫羊藿、黄精各12g，黄芪、麦冬、党参、丹参各15g，茶树根30g, 甘草6g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。

【功能与主治】温阳益气，活血强心；主治冠心病、心功能下降等。

【简释】此方治疗阳虚型冠心病的效果较好，能抑制血小板聚集、提高心肌耐缺氧能力、改善心功能和心电图。方3中茶树根须选用10年以上的老根，配用茶树根能够减少主动脉斑块面积和降低甘油三酯和胆固醇；还可以发挥强心利尿和防治心律失常的作用。

处方4益气化瘀方

【方药与用法】丹参、黄芪各15g，决明子30g,葛根、太子参、茯神各9g,炙远志6g，降香2.4g，石菖蒲4.5～6g，琥珀末 (冲）1.5g;每剂水煎2次取汁，分2次口服，每日1剂。

【功能与主治】益气活血，养心安神；主治冠心病，如心绞痛反复发作，胸闷、心悸、血压轻度升高；以及治疗兼有肝火上扰、气阴不足证候者。

处方5加味瓜萎汤

【方药与用法】瓜蒌30g，薤白、丹参、赤芍、川芎、红花、降香各15g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。

痰浊明显者，宜加半夏、陈皮、陈胆南星、枳实；若伴心悸、失眠，须加磁石、酸枣仁、天王补心丹（吞服）、景天三七、首乌藤、柏子仁等；合并各种心律失常时，可加用生脉散，伍用甘麦大枣汤或龙骨、牡蛎、桑寄生、苦参、延胡索等。

【功能与主治】宣痹通阳，活血化瘀；主治冠心病、心绞痛证属心阳痹阻者。

处方6温阳通脉汤

【方药与用法】桂枝6〜9g，熟附块（先煎2h)9～12g,丹 参、瓜萎皮、益母草各15g，当归12g,红花4.5g,川芎、枳壳、 广木香各6g，降香3g。上药加水浸泡30min，以文火煎煮 30min，分2次口服，每日1剂。

患者发生心阳欲脱，出现明显气短、脉细数时，宜加人参15g (另行水煎）；胸痛加剧时，宜加用失笑散；发生怔忡不寐时，宜加用紫石英、琥珀粉、黄连、生何首乌等。

【功能与主治】温阳活血，行气止痛；主治冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，如患者时常出现自汗、气短、脉细数，表现为心阳欲脱。

【简释】方内熟附块、桂枝能温通心阳；方内丹参、当归、红花、川芎、益母草可以活血化瘀；方中瓜蒌皮、枳壳、广木香、降香能发挥行气宽胸、阳复瘀化、气血畅行的功效。但熟附子有小毒，用药量一般不可超过15g，旨在严防发生中毒。

处方7加味四妙勇安汤

【方药与用法】当归、玄参、丹参、金银花、甘草各30g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。

兼有气虚者，可加用黄芪、生脉散；为防治冠心病，还可加入毛冬青、回心草（大叶醉）同煎。

【功能与主治】活血化瘀，解痉止痛；主治冠心病，出现胸痞短气、脉结代和肾绞痛等。临床中大多数病例煎服此方后，可顿觉胸中豁然、疼痛全无。

【简释】此方源自四妙勇安汤加丹参而成。方中当归能养血活血；丹参可养血散瘀；玄参可养阴凉血、化瘀，其提取物具有明显增加冠脉血流量的作用。此外，若加毛冬青和回心草，还可抑制血小板聚集，从而产生抗血栓作用；如回心草自身即能降低血液黏稠度。

处方8补阳还五汤

【方药与用法】生黄芪30g，桃仁12g，当归、地龙、赤芍各 9g，川芎、红花各6g;上药可做成片剂，治疗时每次8片口服，每日3次；或制成冲剂，每次1袋，每日2～3次。

【功能与主治】益气活血；主治冠心病、心绞痛，证属气虚血瘀或血瘀者。

【简释】补阳还五汤源自《医林改错》，起初主要用来治疗中风后遗症者。最近以此方加减治疗冠心病心绞痛也已获得较为显著

的疗效，临床总有效率可达84%〜95%。实验证明，补阳还五汤还 具有明显抗凝、溶栓及抗动脉粥样硬化的作用。