【病例讨论】幼儿脐部包块，究竟会是什么呢？（含结果及解析）

来源：段子庆，云南省临沧市人民医院超声科

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01

病史介绍

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△患儿，男，1月，反复脐部流脓7天。

△患儿家属于7天前发现患儿脐部流脓，至当地医院抗炎治疗，脐部流脓未见明显减少，病程中患儿无寒战发热、无明显咳嗽咳痰。

△查体：腹平软，无压痛及反跳痛；脐部周边软组织无明显红肿、瘙痒、破溃，脐部见少量分泌物，呈脓性，未闻及明显尿臭味。

△其他检查：白细胞计数：20.2*10~9/L，嗜中性粒细胞百分比0.523

△尿分析加沉渣：（-）

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02

超声检查*

超声描述：脐孔至膀胱上方条形管道样结构，长约3.5cm，宽约0.4cm，边界欠清，内部回声不均质，前缘达皮表，后缘与膀胱相连，未见明显相通，CDFI观察，其内可见散在血流信号。

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脐尿管未闭————脐窦合并化脓性感染

总结

脐尿管：胚胎期，泌尿生殖窦上方膨大演化成为膀胱，膀胱从脐部沿前腹壁下降，膀胱顶部与脐部之间有一细管相连，此即为脐尿管；待膀胱下降完成后，脐尿管退化为脐正中韧带。

脐尿管未闭包括以下几种类型：

①脐尿管瘘：脐尿管完全不闭合，脐端与膀胱相通。

②脐窦：脐端未闭合，而膀胱端闭合。

③脐尿管囊肿：脐端及膀胱端均闭合，而脐尿管中间管腔残留。

④脐尿管憩室（膀胱顶部憩室）：脐端闭合，而膀胱端未必。

其辅助检查方法主要有：脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT

治疗方案：治疗上如无感染宜行手术切除治疗，如已有感染，则应根据分泌物培养选择敏感抗生素积极治疗感染，感染控制后，再行手术切除治疗。