钉钉子、剥洋葱、透竹竿！多省打响药品集采发令枪！

随着国家集中采购三批四轮的尘埃落定，省级集中采购的框架也基本成形。即在500个品种框架内，剔除国采产品，同时剔除掉2家及2家以上的过评产品，约有300多个品种。首先需要厘清的是，这300多个品种基本上已经定盘：品种敲定（通用名计）、采购方式敲定（带量采购），现在从整体上来看，已经有多省开展药品集采或即将开展药品集采，新一轮省级药品集中采购发令枪，已经打响。

据悉，目前已有多省发布集采文件，其中，广东省预计将在国庆节前期下发省级带量采购及全面挂网征求意见稿；广西集团采购第二批已经于今天组织召开相关座谈会，从现有的300多个品种中研究遴选带量采购品种进行集团采购；重庆医保局已经组织开展带量采购相关调研，大致范围是50多个左右的品种。而由陕西牵头开展的十省省际联盟药品专项采购相关项目，宁夏、甘肃等地区已经基本敲定了上报目录。可以看出，省级带量采购，已经正式拉开架式、划定了跑道，鸣枪开跑。

综合来看，截止到2022年省级集中采购呈现如下打法特点：

——钉钉子，首先找准位置和方向，确定用力点，保持注意力集中，一锤一锤接着敲，直到把钉子钉实钉牢。一个一个钉子钉下去，必有大成效。落实在药品集中采购领域，就是品种相互促进，A省招30个，B省招40个，C省招50个。某地医保局相关招采负责人曾透露，目前每个省一年开展集中采购三批到四批左右，每批的品种不一定多，计划通过两年左右基本实现药品集采目标。

——剥洋葱，拿出“向自己开刀”的勇气，紧盯“病根”一层一层往下剥，哪怕辣得“流眼泪”，不到“葱心”不放手。以往的集中采购空谈价格，不谈量的结合。目前的带量采购，基本上以国家带量采购为蓝本，再对双信封评审条款进行优化改良，在此基础上，对产品质量、回款时间、配送要求、用量约束等环节，进行全面攻坚。

——透竹竿，抓住时间窗口，对照目标任务，一个环节一个环节地突破，一道难题一道难题地破解，直至取得“一竿子插到底”的成功。三年过渡期，掐指一算，有的省已经基本上开展完一轮，而有的省还在观望中。但由于时间、目标已经确定，每个环节都必须紧跟上节奏。平台不完善的建立平台，品种数量没有确定的抓紧确定数量，集采方案细节没有落实的要抓紧落实，下一步集采动作的步骤要有规划的路线地图。诸此等等，都是透竹竿现象，必须要力争完成的工作任务。

国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第5936号建议的答复显示，国家医保局在国家组织药品集中采购进展平稳，效果理想，已逐步形成常态化机制的基础上，积极指导和推动各地按国家组织药品集采的基本原则和主要政策，探索国家组织集采以外药品的集中带量采购。河北、安徽、福建、湖北、湖南、广西、青海等省份对部分金额较大药品开展集采，取得显著成效。下一步，有关方面将进一步研究并探索对未过评药品及目前尚无一致性评价标准的药品，如生物制品和中成药等开展集中带量采购工作。

钉钉子、剥洋葱、透竹竿！地方集中采购已经明显提速，新一轮的药品价格洗牌已经到来。