养心氏片，从6方面改善冠心病心绞痛、心衰、心梗，促进心脏康复

中成药在治疗冠心病及心脏康复等方面，以其多靶点、多角度的优势发挥着越来越重要的作用。例如近年来药理研究证据较多的养心氏片，全方围绕着心主血、心主脉、心藏神的理论，从冠心病病因“气虚血瘀、心脉瘀阻、心失所养”3个方面组方，是治疗冠心病心绞痛的代表。

由人参、黄芪、山楂、丹参、醋延胡素、党参、葛根、灵芝、当归、淫羊藿、地黄、黄连、炙甘草13味药组成。人参、黄芪，补益心脾、气血双调，为君药。

灵芝、党参、当归、葛根4药相配，辅助君药增强健脾益气的功效；延胡索、丹参、山楂3药辅助君药增强活血祛瘀化浊的功效，7药共为臣药。

淫羊藿、地黄温肾阳，滋肾阴，养血通脉；黄连清热泻火，交通心肾，3味药共为佐药；甘草为使药。全方益气通脉，养心安神。

现代药理研究表明，养心氏片具有促进血管新生、保护血管内皮、改善血液流变性、改善心肌能量代谢、保护心肌、抗抑郁的作用。

急性心肌梗死的动物实验证明，养心氏片能明显促进缺血区心肌组织的血管内皮生长因子蛋白的表达，具有促进缺血区心肌血管生成的作用，而且这种作用与剂量的高低呈正相关。

同样在动物模型中，我们可以看到养心氏片可抑制缺氧内皮细胞生成血栓素A2、血管内皮生长因子、丙二醛、内皮素，而提高缺氧内皮细胞超氧化物歧化酶活力，促进前列环素、一氧化氮、内皮型一氧化氮合酶的合成，同时能明显清除自由基，发挥血管内皮的保护作用。

研究血液流变性的大鼠实验表明，养心氏片可舒张血管、降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸含量、升高高密度脂蛋白胆固醇，调节红细胞比容，降低血浆黏度，抗血栓，从而改善血液流变性。

细胞代谢组学研究表明，养心氏片改善心肌能量代谢的过程，涉及到氧化应激、能量代谢、脂肪酸代谢、氨基酸代谢等途径。它能提高自由基和体内活性氧清除，加速细胞内肉碱转运，从而加快脂肪酸氧化供能，减轻心肌神经酰胺，降低心肌细胞耗氧量。最终实现增强心肌细胞能量代谢，抑制心肌细胞凋亡，减轻缺血性心力衰竭。

气虚血瘀型心肌缺血的大鼠实验证明，养心氏片可明显减低肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙二醛含量，升高超氧化物歧化酶，改善心肌缺血程度、缩小心肌梗死面积、改善心肌细胞水肿程度、减少炎症细胞浸润。能明显预防和治疗慢性缺血性心力衰竭、急性心肌缺血再灌注损伤，起到保护心肌的作用。

养心氏片抗抑郁代谢组学研究发现，养心氏片主要通过影响神经冲动的传导、神经递质的传递和释放、神经可塑性、氨基酸及能量代谢、调节体内多种激素水平等过程来达到抗抑郁作用。改善和缓解慢性不可预知的刺激性抑郁，缺血再灌注诱导的血管性抑郁症状，其作用效果与氟西汀等效。

临床实践证明，养心氏片能提高稳定性冠心病患者、慢性心力衰竭患者运动耐量，能够抗焦虑、抗抑郁、改善睡眠。目前主要用于气虚血瘀所致的胸痹，症见心悸气短、胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。用于心脏康复的不同人群：稳定性冠心病包括稳定性心绞痛、血运重建术后、陈旧性心肌梗死患者；慢性心力衰竭患者；非阻塞性冠脉疾病患者。

另外还用于心血管病患者的心理治疗：改善心血管疾病合并焦虑、抑郁、失眠的症状；冠心病心绞痛患者，在标准化治疗基础上，作为心脏康复二级预防的联合用药。总之，随着中成药药理机制的阐明，中成药在心脑血管疾病的防治中将会发挥越来越重要的作用。