呼吸与疼痛
慢性疼痛的患者，常会经历呼吸策略的改变，那些难以采用恰当呼吸的患者，在以疼痛就诊时，又常常被忽视掉呼吸的问题。而作为治疗师/医生，又会低估了理想的呼吸模式对整体健康状态改善。
现代人长期面临着各种压力，加上久坐、不健康饮食、缺乏运动、人为调整的室内温度等，这些都成为影响正确呼吸的不利条件，也成为嗜睡、肥胖、运动功能障碍、及疼痛的根源。
或许有人认为吸入体内的氧气越多越好，但是结论与此正相反：为了健康，必须减少呼吸量，增加呼吸深度。想像一下，进行同样运动量时，气喘吁吁和心平气和，那个人的体质更好？
决定运动极限的要素不是肌肉疲劳程度 ，而是呼吸困难程度 。
妨碍健康和运动表现的最大因素是“长期换气过度”状态，你或许对此感到意外，但大部分人不知不觉中正处于换气过度的状态，如肩式呼吸、胸式呼吸、甚至反常呼吸。
如何知道自己是不是长期换气过度
想知道自己是不是长期换气过度，看看下面问题中你的答案有多少个是 。
日常活动中有时是否用嘴呼吸？
深度睡眠的时候是否用嘴呼吸（如果无法判断，注意早晨醒来口腔里是否干燥）
睡觉的时候是否打呼噜或者出现呼吸暂停？
安静的时候是否能看见自己的呼吸动作（现在开始 ，用1分钟观察胸部或腹部的起伏 ， 动作幅度越大 ， 呼吸量就越多 ）
观察自己的呼吸时，胸部的动作是否比腹部大
一整天下来，是否经常叹气?
安静时是否能够听到自己的呼吸声 ？
是否有鼻塞、呼吸受阻、疲劳、头晕目眩等症状？
长期换气过度会导致健康恶化、体力下降， 从而降低工作和运动的效率，有时甚至导致焦虑 、气喘、疲劳、失眠、心脏病等病症，也会引起肥胖等问题。
人们看似都呼吸正常，不会因缺氧而晕倒，但在许多情况下，非最佳的呼吸策略的状态都会微妙的表现出来，包括（不限于）疲劳、触觉敏感、长期肌紧张、慢性腰痛和（或）肩部不适、肌肉痉挛、肌力减弱、焦虑。
正常呼吸的肌肉
在吸气过程中，附着在肋骨和胸骨上的肌肉通过收缩增大了胸腔体积，呼气是将肺部的空气排到自然环境中过程。
在健康的人中，平静呼气主要是一个被动过程，该过程不依赖肌肉收缩。诸如咳嗽或者吹蜡烛所需的用力呼气需要由呼气肌（如腹肌）产生主动力。
平静吸气的肌肉
平静吸气的肌肉包括隔肌、斜角肌和肋间肌。
膈肌
膈肌是一块半球形的肌腱组织薄片，它将胸腔与腹腔分隔。它的上部凸面是胸腔的底板，而它的下部凹面是腹腔的顶部。
收缩的膈肌的顶部在吸气过程中下降并且扁平。这种运动增加了胸腔内的垂直直径。膈肌的下降受到了腹部的抵制；反过来，可稳定膈肌顶部的位置。膈肌的进一步收缩可以提升下肋骨。
斜角肌
前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌附着在颈椎和两根上肋之间。
如果假设颈椎已经稳定地固定住，那么斜角肌的双边收缩可通过提高上肋和附着的胸骨来增加胸腔的体积。在每次吸气周期中，斜角肌和膈肌是主动的。
肋间肌
肋间肌是一组3层的薄肌群， 占据肋间隙。肋间外肌是最浅的肌肉，它的深度和纤维方向与躯干的腹外斜肌类似；肋间内肌位于肋间外肌的深处，它的深度和纤维方向与躯干的腹内斜肌类似；肋间最内肌是最深并且最不发达的肋间肌。
用力吸气的肌肉
用力吸气需要更多的肌肉来支持主要的吸气肌肉。在健康的人中． 用力吸气肌肉通常用来增加吸入空气的速率和体积，比如在进行剧烈的活动时。
包括：上后锯肌、下后锯肌、肋提肌、胸锁乳突肌、背阔肌、竖脊肌、胸小肌、胸大肌、腰方肌。
用力呼气的肌肉
平静呼气通常是一个被动过程，主要受到胸腔、肺部和松弛的膈肌的弹性回弹的驱动。在用力呼气过程中，需要肌肉主动收缩来快速减少胸腔体积。用力呼气的肌肉包括4 块腹肌、胸横肌和肋间内肌。
腹肌
腹肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹肌的收缩可以屈曲胸腔并且下压肋骨和胸骨。这些活动可快速并且强有力地减少胸内体积，如当咳嗽、打喷嚏或者用力呼气至呼气储气量的极限时。
胸横肌和肋间内肌
胸横肌是一块用力呼气的肌肉。它位于胸腔内侧，在下方的第三根胸骨和邻近四根或者五根肋骨的胸肋关节之间的水平方向上向前倾斜伸展在用力呼气时，这块肌肉的神经激活与腹肌和肋间内肌的骨间纤维同步。
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