肌肉疗法丨小圆肌损伤
郑大解剖学 腾康学院
解剖
小圆肌起自肩胛骨外侧缘上部,止于肱骨大结节下部。由腋神经支配该肌肉。
小圆肌是组成肩袖的四块之一,其走行方向和冈下肌一致,可以认为是冈下肌的“小弟”。
功能
小圆肌与冈下肌协同能外旋及内收上臂,特别在上臂外展时,其外旋作用增大。
病因及诊断
小圆肌损伤常因局部受凉、慢性劳损或肌肉突然过度的牵拉伤而致,多与冈下肌劳损合并存在并常继发于肩周炎。症见肩后部酸痛不适,严重者伤侧不能侧卧。
触诊
体位:受检者俯卧位或站立位
方法:检查者拇指触及肩胛骨外侧缘,在外侧缘中点稍向上触及小圆肌附着部位,沿着其肌纤维向外上方触诊,至肱骨大结节;
受检者抵抗肩关节外旋,以感受该肌张力。
查体:触及小圆肌呈条索状改变,压酸痛明显并能向上肢放射,抗阻力外旋、外展上举上臂可加重疼痛。
治疗
一块肌肉出现薄弱或紧张,可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点),也有可能史由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。
由于小圆肌损伤常不单独存在,所以治疗时常需要选择其他损伤肌肉上的肌的开关。
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