秋冬季中老年人热衷输液“通血管”，专家：有风险

进入秋冬季后，一些基层医院里总能看到一些中老年人定期去输丹参、川芎等活血化瘀的中药注射液，其中不少人甚至是主动要求医生给开这些药物，目的是“通血管”，预防脑卒中。那么，输液真能预防脑卒中吗？天坛医院神经病学中心副主任医师杜万良表示，定期输液完全没有必要，不仅没有预防的作用，还可能会带来额外风险。

在天坛医院，医生们也常会遇到有患者主动要求开有活血化瘀功效的中药注射液。“每当碰到这种情况，医生们肯定是不能开的，还要现场给患者做科普。”杜万良表示，静脉活血药都是短效药。当脑卒中患者急性发病时，静脉用药可以改善血流，减少病情的进展，有治疗作用。但是，这些药在体内作用时间短，不具有预防发病的作用，不宜在平时使用。如果接受不必要的输液，还可能带来额外风险，包括药物过敏和输液反应等。

杜万良介绍，脑卒中危险因素主要有两大类，第一类是高血压、糖尿病等各种基础疾病。第二类是吸烟、饮酒、体力活动少等行为危险因素。而脑卒中的预防是一项长期工作，真正有预防作用的都是口服药。长期规律服药，每天24小时都有药物持续发挥作用，这样才能起到预防效果。

预防脑卒中的口服药主要有三类。第一类是抗血栓的药。例如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群等，可防止血栓形成，由医生根据病因和风险选择具体用哪种药；第二大类药是降血脂的药。如他汀类药物，可降低低密度脂蛋白，减少斑块的发展、斑块破裂以及斑块上血栓的形成。第三大类药是降压药。跟脑卒中关系最密切的危险因素就是高血压，很多病人或潜在病人均患有高血压，因此人们一定要关注高血压，并将血压控制好。

“需要注意的是，由于每位患者身上存在的卒中危险因素不同，需要服用的抗血栓药物种类也不同。如果是有动脉粥样硬化或动脉粥样硬化性卒中，医生一般是开阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药；如果是有房颤或心源性卒中，医生通常会建议服用华法林或达比加群等抗凝剂。”

杜万良提醒广大有脑卒中危险因素或相关疾病史的人群，一定要定期到医院门诊复诊，医生会根据其病情的变化，对用药种类和药品用量进行调整。他表示，门诊一些高血压、高血脂患者在身体指标好转后，往往会自己停药，这些做法不正确。因为停药几天后相关指标会反弹，继续造成危害。此外，医生在对患者复诊时，还有一个重要目标是确认药物有无发生副作用，这些都需要通过当面询问、观察、检查来发现。一旦出现类似情况，医生会及时调整用药剂量或改变用药种类。所以患者不要以为看一次门诊就一劳永逸了。

“预防脑卒中，更重要的是改变生活行为方式。”杜万良表示，在日常生活中，有行为危险因素的人群应该戒烟限酒、加强锻炼、合理膳食，建立健康科学的生活方式。此外，人们还应定期体检。体检可以提前发现人体一些潜在的健康问题，比如临界的高血压、糖尿病等。同时，体检报告里也有关于体重指数和全身各器官的内容；建议40岁以上人群，每年都应该进行一次常规健康体检。