彭静山：观眼识病法
观眼识病是通过观察眼部“形色丝络显现”而“验内之何病”。为此首先必须探索观察眼睛的部位以及这些部位与脏腑的关系，进而探索形色丝络变化的规律与特诊。
望诊的发展
王肯堂《证治准绳·目门》卷七有这样一段引文：“华元华云：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络六，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一，中络八，谓胆、胃、大小肠、三焦、膀胱各主其一，外有旁支细络莫知其数，皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气往来以滋于目。故凡病发，则有形色丝络显现，而可验内之何脏腑受病也。”
傅仁宇《审视瑶函》论述五轮八廓也引用了这一段话，开始为“华佗云”，以下皆同，没有提出引文的来源。他说：“五轮为病，间有知者。至于八廓，位且不知，况欲求其经络之妙用乎？故古人云：‘经络不明，盲子夜行。’夫八廓之经络，乃验病之要领，业斯道者，岂可忽哉。盖验廓之病，与轮不同。轮以通部形色为证，而廓惟以轮上血脉丝络为凭，或粗细连断，或乱直赤紫，起于何位，侵犯何位，侵犯何部，以辨何脏何腑之受病，浅深轻重，血气虚实，衰旺邪正之不同，察其自病传病经络之生克顺逆而调治之耳。”
验目可以识病，王肯堂引证于前，傅仁宇发扬于后，更有线索可寻。遂引起我研究“观眼识病”的信心，于是决定加以探讨，终于掌握了眼睛形色丝络显现的规律与特征。
眼区的划分及与脏腑的通联
华佗说：“目形类丸……内有大络六……中络八……”，包括五脏六腑、心包和命门，三焦又分为上焦、中焦、下焦，去掉命门、心包，共计13个部位，在小小眼睛里容纳了13个部位，利用八廓是很适宜的。而八廓来源于八卦，于是就用后天八卦划分眼睛八区。一般对方向的称呼习惯上叫前后左右，前为阳，左为阳，就先划分左眼。为了使用方便，将乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑改用1、2、3、4、5、6、7、8代表。
划区时，人仰卧头向北、脚向南。左眼的西北方恰当乾卦，正北为坎，东北为艮，正东为震，东南为巽，正南为离，西南为坤，正西为兑。与脏腑的关系，乾属金，肺与大肠属金；金圣水，坎为水，肾、膀胱属水；水生木，正东方肝、胆属木，木生火，正南方心、小肠属火；火生土，西南方坤为地，脾、胃属土。东北艮为山，山是高峰，画为上焦；东南巽为风，画为中焦；正西兑为泽，画为下焦。去掉命门，因为命门不属于脏腑，心包附属于心，均无位置。扩大了三焦的分布，对眼针治疗起到内外对应的作用。
用后天八卦划分了左眼八区，右眼怎样划分呢？观眼识病是以经络学说为理论依据，眼区的划分亦应以经络循行为依据。于是对右眼的划区进行了深入的研究。王肯堂论八廓说：“左目属阳，阳道顺行，故廓之经位法象亦以顺行。右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法象亦以逆行。”
据人身之阴阳、经络之循行，都是左右、前后、内外相呼应。把左眼的八区划分方法移到右眼当然不可行。于是按“阳道顺行，阴道逆行”的原则，左眼的进行序列如依钟表的指针为标志应为顺时针，则右眼的进行序列应为逆时针。于是把左眼图上下翻转作为右眼的八区划分。
用此方案从1970-1974年对初诊患者试行观眼识病，积累了一万多病例，准确率很高，把望诊推进了一步。
1987年1月眼针疗法鉴定委员会主任委员王雪苔先生提出一个建议：眼针属于微针疗法的一种，理论根据是经络学说，然而经络在人体的分布除任、督在前后正中线为单行以外，十二经都是左右相同，眼针疗法的八区十三穴的划分左右不同，应进一步研究。我接受了这一建议，又进行深入探索，提出眼区划分的新方案。这一方案是左眼不变，把左眼图纸向右水平翻转，作为右眼的划区定位。
两眼的划区，新方案左眼不变，右眼虽有改进，然后阴跷、阳跷二脉的分布：集聚于内、外眦之间。新方案的内、外眦包括上焦、肝、胆、下焦、脾、胃，所余的只剩肺、大肠、肾、膀胱、中焦、心、小肠7个穴。但阳跷脉“同足阳明上行”，足阳明胃起于承泣穴，正是心与小肠的第6区。又通手太阳膀胱，膀胱与肾相为表里，互通脉络，肾、膀胱也包括在内。又通足阳明胃经，胃与脾相表里。三焦的概括是“上焦心肺，中焦脾胃，下焦肾膀胱”，既通足阳明，胃属中焦。如此则左眼不变，取左眼穴既可以治左侧疾病，由于“交经缪刺”取穴法亦可治右侧疾病。且左右两眼的内、外眦由二跷脉联系到五脏六腑，上、中、下焦，则治疗作用，两个方案完全相同。2年之间应用新方案治疗3000例疾病，其疗效与原划分方案毫无差异。但原来的划区方案毕竟反映了当时的认识水平，眼针作为一种新的微针疗法应以划区新方案为既定方案。
记忆眼图的方法
1、钟表取象记忆眼图
眼白睛分为八区，记忆比较困难，从而想出来利用钟表的取象比类方法。眼图八区，每区如用时针计算为60min。具体见下表。
2、经区通联脏腑口诀
八区经脉“内属于脏腑，外络于肢节”，每区所联系脏腑，之间关系可概括如下口诀：
乾一肺大肠，坎二肾膀胱，
艮三属上焦，震四肝胆藏，
巺五中焦属，离六心小肠，
坤七脾和胃，兑八下焦乡。
络脉的形色
人的白睛（球结膜）上可隐约见纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉的分布。若是生病以后，或有皮肤通过经络而内传到脏腑，或由脏腑外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可以从眼白睛上显露出来。
1、络脉的形状
① 根部粗大：由白睛边缘处络脉粗大，渐向前逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。
② 曲张或怒张：络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以至于怒张。为病势较重。
③ 延伸：络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。如络脉为左眼肾区向下焦延伸，可以有两种情况，一是由肾病传入下焦；二是此种下焦的疾病（例如腰腿疼痛，生殖、泌尿系统疾病）是由肾经而起，病源在神。如络脉虽由肾区向下焦延伸，但其根部赤脉较浓，是说虽传入下焦而肾病未愈。反之如由肾区向下焦延伸，其肾区根部形色俱淡，是说病已传入下焦，但肾经的疾病已渐减轻。其他各经，依此类推。
④ 分叉较多：此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。
⑤ 隆起一条：多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏的病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，似在玻璃板上面。
⑥ 模糊一小片：此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁证、胆结石症往往出现之。
⑦ 垂露：写毛笔字讲“悬针”、“垂露”。白睛络脉下端像垂着一颗露水珠似的。如见于胃肠，多属虫积。见于其他经，多属郁症。
2、络脉的颜色
白睛上络脉的色泽，基本是红色，但有浓淡阴暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。
1鲜红：络脉鲜红，为新发病。属于实热，病势正在发展。
2紫红：络脉呈紫红，说明病为热盛。
3深红：络脉深红，主热病而病势加重。
4红中带黑：络脉红中带黑，主热病入里。此图在上焦之间，病人多有神昏谵语。
5红中带黄：络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，“胃为后天之原”，“有胃气则生”，为病势减轻的现象。
6络脉淡黄：望面色隐隐微黄是胃气旺盛，为疾病将愈的面色。白睛上出现络脉颜色淡黄，亦为病势将愈的现象。
7络脉浅淡：络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。
8络脉暗灰：白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，症状早已痊愈，但经络在白睛上的痕迹永不消失，其颜色是暗灰的。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。
观察方法
医生洗净双手，先看左眼，后看右眼。让病人放松眼皮，用拇指、食指扒开，让病人眼球想鼻梁方向转，由1区可以看到6区，然后再让病人眼球向外眦方向转，则由6区可以看到8区。对哪一经区出现络脉，需要仔细看。两眼看完，只须一两分钟。病人无任何痛苦，检视也颇方便。偶然也会遇到病人眼睑发硬不易扒开，但为少数。中风初起的病人，眼睑发硬，眼球不会转动；神智不清、狂躁不安的病人都不能看眼，诊脉也很困难。
本文摘自本文摘自《彭静山观眼识病眼针疗法》。