尹恒老师谈语音治疗——别等着做了腭裂手术才教孩子说话
近日,在对腭裂手术前患儿的常规语音语言评估中发现,同样的10个月左右的患儿,有些能听懂很多词汇,能做出好些手势与父母和旁人沟通,但有些孩子却什么都不会,询问家长平时在家有没有花时间与孩子互动和教小朋友说话,家长毫不在意地说“我们就等着做完手术了再开始教他说话”,他们以为孩子没做手术就没必要教孩子说话。还有家长以为现在手术技术提高,做完手术孩子就能说话了。这样的误解,让我又担心又有些气恼。
这是非常非常错误的观念。孩子说话不是天性必然,而是长时间的学习和积累的成果,一个孩子的语言发展很大程度上取决于家庭的语言教导。确实,相比同龄正常孩子,大部分的唇腭裂孩子的语音语言发展慢一些,尤其是“表达性语言”(就是能说出来的话),比其他正常孩子少,但是他们的语言发展的过程与其他孩子并无差别,他们同样遵循着普通儿童语言发展的进程:
0-3个月:
·能咕咕发音
·发嗓音
·用哭声引起他人的注意
·有声音的方向转动
·对他说话时会表示意识
·注意其他声音
·注意讲话人的嘴部
·分辨出生气的和友好的声音
6个月左右:
·与他人依次发音
·用声调的变化表达内心感受
·大声地笑
·咿呀学语
·单独或与他人在一起时会玩发音游戏
9个月左右:
·在游戏中会发音
·听到熟悉的歌会跟着唱
·喊叫或发音来引起他人的注意
·识别家庭成员的名字
·对手势“过来”或“抱抱”作出反应
·注意力会转向音乐或歌声
·会对“不”做反应
·听到自己名字时会停下来
·看图片
·听见“拜拜”时会摇手
12个月:
·有意义地叫“妈妈”或“爸爸”
·模仿带辅音和元音的音节
·经常有目的地发音
·会遵守简单的指令
·理解简单的问题
·在要求下会做手势
看到了吧,孩子能真正开口叫“妈妈,爸爸”,要经历多长的准备过程,并不是到了某一天就理所当然地开口说话。腭裂孩子的发展进度比其他孩子慢,但是过程是一样的,他们也需要经历:目光追寻妈妈,喜欢友善的声音,牙牙学语,说Jargon,在一岁左右说出人生第一个有意义的词,这个过程与普通孩子毫无差别,他们只是会慢一点,能说出来的的词汇少一点。正因为如此,所以在早期,更强调对孩子的语言“输入”——说话给孩子听:
说简单的事情;
说正在做的事情;
说孩子每天都会经历的事情;
说身边的事情。从起床,洗漱,喝奶,穿衣服,出门玩,看电视,听故事,吃晚餐,穿脱衣服,洗澡,睡觉,等等。
别觉得这琐碎简单算不上学习,其实所有的过程都是亲子互动,语言学习的最好机会和场景。把这些活动反反复复,不厌其烦地说给孩子听,就是在示范完整成熟的发音、语用,语义和逻辑等等。
我们不断提升手术技术,把腭裂手术时间提前到1岁前,是为了给孩子创造正常的说话结构,但这个结构并不是自动就能产生正确清晰的语言,孩子需要学习,这个学习是从出生后的第一天就开始在家长的陪伴中慢慢积累的。
所以,对腭裂孩子,语言的刺激和引导越早越好,千万别等着做了手术才开始。
读完本文我们再来温习下语音的文章:
★尹恒老师谈语音治疗——小年龄患儿鼻咽镜检查的流程和技巧(二)