石冰教授谈谈【152】唇腭裂手术效果的改进应重在技术创新

唇腭裂手术的效果需要提升，这毋庸置疑。但如何提升唇腭裂的手术效果，换句话说，就是如何创新唇腭裂手术达到提升术后效果，在同行之间存在一定的分歧。

主要表现在，是从理念上更新为主还是技术上更新为主的分歧。学术界有分歧是一件好事，此有益于展开探讨与争论，并降低唇腭裂手术创新的风险，激发同行更广泛的思索与尝试。

总体而言，唇腭裂修复手术的理念或理论固然重要，但技术对唇腭裂手术效果的帮助更加明显。理论性的研究，其来源更具有科学性，科学二字虽然显得比较高大上与让人崇敬，科学性是反映人的思维与想象力，以概念和理论为表现，是以推测和预判为主要手段，必须在今后实践中通过技术对科学理论加以应用，方能变为生产力。

由此可见，在唇腭裂手术中，如果过多的强调理论的指导性是不现实的，至少短期内看不到可以用单纯的理论更新唇腭裂手术的操作模式。唇腭裂手术的主要内容均是源自实践，手术技术不是先于手术方法产生，而是通过对众多术后效果的观察，探索性的调整和改进对每一组织操作的技术，从而渐进性累积成现在通用的方法流程与技术。

技术改进的基础是熟练与渐进性的，这就要求医者必须熟练掌握现有的手术方法和技术，只有在熟练之后，才能发现哪些是因为自己没有掌握现有技术所致，哪些是现有技术所达不到的内容，在这个基础上，才能有的放矢的改进现有技术。任何改进和创新，从事物的整体而言都是风险大于收益，特别是唇腭裂手术更是因其广泛性与普及性，改进关键技术谈何容易。

急于改进的结果就是没有抓住或没有找到唇腭裂手术国内外同行共同认可的难题，而是个人一厢情愿的改变，并无实用价值。或者仅有即刻效果，无远期效果或远期效果不稳定等。

作为一个过来人，我建议年轻的医者，一定要多花功夫了解唇腭裂手术修复的历史，历史长河中的每一段，都有着精彩的故事，足以让你丰富见识，少走弯路，千万不要低估了前人的智慧与经验。

另外就是坚持多实践，特别是多收集和观察术后病例的远期效果，不要轻易下结论。过去我们很难理解国际上知名的医者大多在50岁甚至更晚才有自己的见解或发明创造，而数学家多在20岁左右即已经因观点新锐和创新性而闻名于世。

现在，我终于能理解了，我个人的成长过程即是例证，这也是我为什么愿意在此话题上多谈谈的缘由。

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