【读片时间】第1555期：脾淋巴瘤

[临床病史]

男性，49岁，乏力、贫血。

A

B

C

D

[影像表现]

增强CT轴位图像（图A,B)和冠状位重组图像（图C，D)示脾大、脾内数个小低密度病灶，注意后膈脚和腹膜后有肿大淋巴结。

[鉴别诊断]

脓肿、转移瘤。

[诊断]

脾淋巴瘤。

[讨论]

淋巴瘤累及脾比原发性脾淋巴瘤更常见。霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都可累及脾，常见于老年人（年龄>50岁）。通常有发热、盗汗和左上腹痛等非特异性症状，与脓肿类似。增强CT可准确检出晚期脾淋巴瘤，但早期病灶很小或弥漫浸润脾时检出准确率较低，此时，往往在脾切除后确诊。脾淋巴瘤在CT上可表现为脾弥漫性增大、多发小结节（直径<2cm)及一个或多个大的肿块。CT上脾多发低密度病灶还可见于转移瘤和脓肿，MRI有可能进一步区分病灶特点。