为什么大多数经方配伍药味少？

经方里，酌伍药味少于7味的方剂点了将近90%。为什么张仲景的方子都这么少呢？

大多数时候，都是认为张仲景水平高超，配伍精妙，所以药味少。

张仲景的水平高超，这个是肯定的。

但是，遇秋认为，经方的药味少，并不完全是这个原因。

一个非常重要的原因，很少人提及，那就是伤寒论和金匮要略里，大多数条文所描述的病情，都是比较单一的，所以用药也少。但如果条文描述的病情比较复杂，用药也就多了。

比如，治少阴病单纯的咽痛，通常只有一两味药，甘草汤、桔梗汤、苦酒汤等，病情单一，当然用药就单一。

比如，桂枝汤5味药，治的病症是“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风”，如果恶风汗出更严重，就要加附子，如果还有项背强几几就加葛根等等，都是随着症状的增加而加药。

比如，柴胡加龙牡汤12味药，治的病症是“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”

比如，麻黄升麻汤14味药，治的病症是“寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治”。

比如，鳖甲煎丸23味药……

为什么条文描述的病症会这么单一呢？遇秋认为，极可能是张仲景为了更加直接明了地教会徒弟看病，挑选一些典型单一的病症，或者是把复杂的病症拆分开来治疗，方便学习的人掌握典型的方证。只要掌握了单一病症的治法，复杂的就是加减法了。

至于复杂的病情怎么办？一些加减方就是示范了。比如恶风汗出更严重，就要加附子，如果还有项背强几几就加葛根，同时有太阳病和少阳病就用柴胡桂枝汤等。

从临床实际来看，病情单一的病人，很常见，但是，病情复杂的，也很常见。

如果是看儿科常见病，常常是病情比较单一，条文病容易碰到。如果是看老年病科的，要碰到条文病的病人，恐怕就很少了，因为老年人很可能是长年有多种慢性疾病在身，即使就是感冒，也是牵一发而动全身，只治感冒可能是不行的。

所以，临床处方用药，不能觉得用药少就水平高，用药稍多就水平差，而是和病人的病情复杂程度有关，病情复杂的病人，开出二十多味药的方子来，是可以接受的。

当然，动不动就开几十味上百味药，这种医生水平肯定不行的，要远离。