脏腑别通说

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经络之间的配伍关系多种多样，其中同名经（如：小肠与膀胱为同名经）和表里经（如：肝与胆相表里）这两种，算是目前针灸教材的主流配伍。

除此之外，我想说说，还有另外的一类配伍关系“脏腑别通”。

“脏腑别通”，在大学的针灸教材上从来没有记载。因此，导致科班学习的中医学生，往往没有意识还有“脏腑别通”的经络配伍关系，反正我上学的时候是没听说过。

我也不清楚，为什么编写教材的教授，这么看轻“脏腑别通”的经络配伍，甚至连“知识普及”都不愿意放进去。并非教授们不懂，我想仅仅是因为它的身份不是“正统”，往往被看作“旁门之术”。

可是，“脏腑别通”在临床应用极为广泛，其疗效也不亚于同名经与表里经配伍，起码我目前亲眼所见过的不少针灸高手，无不精通于此术。

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历史由来

“脏腑别通”，又叫“脏腑旁通”，或“脏腑通治”。

“脏腑别通”，是台湾针灸名家杨维杰给起的名字，因为他的著作畅销于全球，具有深远的影响力，所以现在基本大家都称“脏腑别通”了。

根据记载，“脏腑旁通”最在见于《孙氏思邈五脏旁通明鉴图》，可惜是仅仅只有一个名字，却没有留下传世版本，因此内容也不懂写的是啥，只说知道在唐宋时代开始有“脏腑旁通”一说。

到了明代，李梃的《医学入门。卷一脏腑。脏腑条分》提出了五脏穿凿论解析脏腑别通理论。比较特别是，李梃写道，肾有两通，分别与三焦通，与命名也通，但他也没有对这种脏腑之间的对应关系进行进一步的探讨。

明代之后就到了清代，清代唐容川的《中西汇通医经精义。脏腑通治》也有上述的内容，但是将“肾与命门通”删掉了，或许他觉得这句是废话，没啥实际用途。

唐宗海还讨论了脏腑通治的机理，他认为唐宋时代的理解都是凭空想象，不按实际出发。他想借用西医的解剖去解释脏腑通治，认为脏腑是有道路相通的，并非凭空想象的气化相通。

首先，唐宗海的创新精神值得我们学习，的确是“中医汇通”，但是古人的解剖也就听听就算了，别当真的。

古人所描述的脏腑通治，都是五脏对五腑相通，而胃与心包的关系还没有明确指出。

到了现代的杨维杰，他发现内关可以治疗膝痛，足三里可以治疗心脏病，促使他进一步对胃与心包之间的关系研究，因而拓展并补充了胃与心包相通，从那起六脏六腑通治算是完整了，并改名为“脏腑别通”。

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原理探讨

脏腑别通，为什么会这样相通，其机理是什么？

李梃的《医学入门》认为脏腑别通是气化相通，但没对其机理进行更深入的讨论了。

唐容川的《中西汇通医经精义》认为其气化相通是凭空之说，还是要根据解剖来寻找他们的关系，说的在理，但这些脏腑别通的关系并非看个解剖就能找的到。

目前来说，比较公认的是，脏腑别通实乃是气化相通，这是由六经开阖枢理论推衍而来的，从演算出来的结果看，与脏腑别通完全对应。

《内经》、《素问》都提及到三阴三阳的开阖枢理论，太阳为开，少阳为枢，阳明为阖；太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。

如果将开阖枢理论以“同气相求”将其展开看，太阳与太阴是对应关系（开），少阳与少阴是对应关系（枢），阳明与厥阴是对应关系（阖）。

分别再将“开”的脏腑经络（膀胱经、小肠经、肺经、脾经），阴与阳相对，手与足相对，就构成了肺与膀胱通，脾与小肠通。

将“枢”的脏腑经络（胆经、三焦经、心经、肾经），阴与阳相对，手与足相对，就构成了胆与心通，三焦与肾通。

将“阖”的脏腑经络（胃经、大肠经、心包经、肝经），阴与阳相对，手与足相对，就构成了胃与心包通，大肠与肝通。

看看下面的图，一下就懂了。

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临床运用

简单举些例子说明。

如，鱼际穴治疗膀胱经的背痛，尺泽穴能够治疗膀胱经的腰痛，这体现出肺与膀胱别通。

曲池穴可治疗头晕，常规解释是曲池清热、清理头目。但从脏腑别通去理解，肝与大肠别通，头晕多与肝风相关，因此曲池治疗高血压头晕效果突出。同理，太冲穴可以治疗腹痛腹泻，除了因为太冲是肝经木的土穴，肝脾通调，也因为肝与大肠别通，大肠病可用肝经治疗。

胃与心包别通，内关常与足三里配穴治疗胃痛、呕吐，又可以治疗胸痹心悸。膝关节痛，多在膝前的足阳明经，故内关也是治疗膝痛的一个很不错的穴位，足三里深刺3寸临床可用来治疗心脏病。

脾与小肠经别通，阴陵泉是治疗肩周炎常用的穴位，特别是肩关节后的小肠经区域痛。小肠经的腕骨与脾经的阴陵泉配伍，可加强健脾利湿的功效。

还有其他的应用，不一一举例，明白这种思路，临床便可举一反三。

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结 语

有人问，同名经配穴、表里经配穴，与脏腑别通配穴，哪一种疗效更好？

同名经配穴是手足上下相对应（如：手太阳小肠对足太阳膀胱），表里经配穴是脏腑阴阳对应（如：手太阴肺对手阳明大肠）。而脏腑别通是脏腑、手足、上下全对应（如：手太阴肺对足太阳膀胱）。

相比而说，脏腑别通在的经络平衡对应比同名经、表里经更胜一筹，理论上也是疗效更出众，当然同名经、表里配穴也是很好用的。