栀子豉汤

栀子豉汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有清热除烦，宣发郁热之功效。主治热郁胸膈不寐证。症见身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊怀，反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微黄，脉数。

现代运用：本方主要用于食管炎、胃炎、胆囊炎、神经官能症等证属热郁胸膈者。

【歌诀】
栀子豉汤治懊侬，虚烦不眠此方好；
前证兼呕加生姜，若是少气加甘草。

【组成】
栀子（擘）十四个，香豉（绵裹）四合。

【用法用量】
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

【功用】清热除烦，宣发郁热。

【主治】热郁胸膈不寐证。症见身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊怀，反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微黄，脉数。

【方义】
方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。

栀、豉清虚烦客热，服而探吐。俾误下表邪，一涌而出，去邪存正，此为上策。加姜者，既误必损胃之意。

栀子既能上入心胸清透郁热以除烦，又可导火下行以除热。豆豉俱轻，辛凉宣散，透邪畅中，既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦，又能开壅散满而和胃。

栀子味苦，性寒。苦寒相济旨在清热泻火。香豉味辛、甘、苦，寒（用青蒿、桑叶炮制）或微温。辛以透散，甘以补益，苦以降泄，性寒者偏于清，性温者偏于散寒。

【配伍特点】
①本方寓宣散于清降之中，清轻宣泄，善解胸膈之郁热。

②栀子与香豉：苦辛相济旨在透泻郁热，苦甘相济旨在泻不伤正。

【使用注意】
方中栀子生用，服后易作吐，炒用无此弊。脾胃虚寒，大便溏者，不宜服用本方。

【附注】
①栀子豉汤为“虚烦”火郁证而设。其病机为火热邪气蕴郁，而使胸膈气机阻塞不利。火当清之，郁当发之，故用栀子豉汤清宣郁火。可用于火郁之呕吐、胃痛等。（《消化病经方治验》）

②外敷治疗癃闭的方法。

现代运用：本方主要用于食管炎、胃炎、胆囊炎、神经官能症等证属热郁胸膈者。（《中医速记宝典方剂学》）

【文献摘要】
1、《金匮要略研究》：“上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。此处'进’一词，可能是指不得已的事情。另外，可能因药中含有香豉，所以后人添加'得吐则止’一句。有人据此而认为该方为吐剂，但栀子豉汤并非吐剂。”

2、《伤寒缵论》：“栀子涌膈上虚热，香豉散寒热恶毒，能吐能汗，为汗下后虚烦不解之圣药。若呕，则加生姜以涤饮。”

3《目经大成》：“表证未退，医早下之，阳邪乘虚入里，固结不能散，烦热懊侬，更以陷胸汤继投，愈虚其虚，病不起尔。”