会厌逐瘀汤治咽喉疾病

会厌逐瘀汤是清·王清任《医林改错》五大逐瘀汤之一。由桃仁、红花、甘草、桔梗、生地、当归、玄参、柴胡、枳壳、赤芍组成。旨在破气、散结、活血、化瘀。方中针对痘毒伤阴而用生地、玄参滋阴、清热、凉血；针对瘀血，用当归、赤芍、桃仁、红花养血、活血、化瘀、去滞；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行血亦行，血行瘀自散；桔梗能引药势上达。王清任推崇“此方治痘五六天后，饮水及呛。”窦老指出“饮水及呛”乃瘀血凝阻会厌所致。极主逐瘀活血复原。今“痘”虽不见，但类似症候常有。窦师祖此方择机活用，凡遇到咽中窒塞不舒、发音粗涩或嘶哑，及耳鼻喉科诊断的慢性咽炎、咽感异常、声带小结或息肉，声带麻痹等，多选本方加减，疗效满意。视情加土牛膝、法夏、陈皮、蝉衣、僵蚕等增强疗效。

方歌：会厌逐瘀是病源，桃仁甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。（《医林改错》）。

验案1——喉痹：某男，62 岁。患者发音嘶哑，咽喉部窒塞不舒感 1 年余，初病时有过喉咙痛及发冷发热病史。服过六丸，麦门冬汤，清燥救肺汤，亦点滴过消炎药，效果均不佳。多次就诊于耳鼻喉科，诊断为慢性咽炎，打针、吃药不效。口中干涩，饮食少味，身形消瘦，心绪不宁，舌暗红带青气，苔粗白不润，脉沉，辨证为“喉痹”，乃寒邪犯表，营卫失和，邪郁不达，壅结于咽，更于清凉过度，痰涎凝结不解，气滞血瘀。宜疏气消痰，和络逐瘀。选用会厌逐瘀汤加减： 桃仁 12g，红花 10g，甘草 5g，桔梗 12g，生地 15g，当归 15g，玄参 15g，柴胡 12g，枳壳 12g，赤芍 15g，法夏15g，蝉蜕 15g，僵蚕 15g，加强化痰利咽散结，1 日 1 剂，水煎分 3 次服。周余复诊，云药后病去其半，守方出入 1 个月而诸种不适尽去。

验案2——舌麻：某女，78 岁，2001 年4 月初诊。苦于舌麻而痛1 年多，妨碍进食，懒于言语，心烦意乱，曾服多种维生素及消炎药不效，也行诸多检查，未发现异常。诊见舌淡红，苔薄白，脉沉。先予清胃、泻黄不应，再予导赤，升阳散火亦不见其功，改用会厌逐瘀汤加天麻、粉葛、丹皮参。一服后患者感觉“对路”，连服 1 个月症消。舌麻是指舌上麻辣或麻木感。古人也称为“舌痹”。常伴有边尖刺痛，运舌不灵，影响饮食，语言。此证多因心脾积热不解，痰凝瘀阻于舌所致。常有“内风”之虞，不可小视。