剧烈的呕吐

患者男，51岁。

患者晚上呕吐了一晚上，很乏力，脸色看上去很憔悴。现在是吃什么吐什么，喝水都吐，感觉在胃里根本不往下走，如果排气或者感觉大便了就很舒服。

我问他昨晚上吐之前之前大便了没有？

大便了。

我就给他针灸了一下，针灸止呕还是很快的。

针灸完了好一点，一会中药也熬出来了，我赶紧让他吃一包。

他就趔趄的靠着沙发上，我观察了他一会，没有呕吐，告诉他可以适当的运动走走路，如果有排气了就可以回去了，如果一直没有排气的我可能还要在针灸处理一下。

媳妇陪着在诊所前面的小院子里溜达一下，没有5分钟回来，告诉我没劲，走两步就想蹲下。

他们去了妹妹家，妹妹家在石家庄，离我这不远。结果到了妹妹家又吐了。

下午开车回去了保定，晚上吃了一碗小米粥，又吃了一包药，没有吐，就是一直睡觉。

我想吐了整整一宿，可能太乏力了，休息一下多睡觉也是好现象。

第三天就好了，可以吃面食，喝水都没有问题，肚子不停的排气，第四天大便了，我觉得算是没事了。

这个患者去年的时候10月4号治疗过一次，但是是排气多，很响。因为胃穿孔急性弥漫性腹膜炎，腹腔积液，腹壁特别硬，好像青石板一块，正常人的腹部是软的，他的很硬，但是没有觉得不舒服。

他这个人，用我们方言说，很皮实，就是不敏感，耐受力很强，胃穿孔多严峻的病啊，他也没有那么难受，到了医院医生问他吃了多少东西啊造成了胃穿孔，他说觉得也没有多少，你看多么不敏感。

医生经过治疗后留下的就是腹壁硬，我当时告诉他，吃完中药你的排气多响的问题就没有了，但是腹壁硬的问题一定要解决一下，否则绝对是个隐患。

他当时吃完了中药排气等好了，就不来治疗腹壁的问题，我因为和患者的妹妹是好朋友，我还特意微信联系他，就是不来，觉得没事。

过了整整一年，没有外因的剧烈呕吐，我就知道还是这个腹壁硬造成问题。

一般来说，能大便说明肠道没有问题，那么呕吐就是胃里堵注了，可以用大黄甘草汤清出来，但是因为有个前因造成了现在的后果，所以就是腹壁坚硬挤压到了胃。

所以处方是：大柴胡汤加减

很巧，去年的治疗排气多的处方也是大柴胡汤加减。

两次处方完全相同。