大道至简 化繁为简——《初氏五积万用方》 初氏五积中医研究所 基础方单味药讲义
《初氏五积万用方》是在民间相传千年“一付五积散，房 上不喊房下喊”的古方《五积散》的基础上对原方剂型、剂量 及用法做了较大改动，确立了以调节脾胃为轴线，以现代人饮 食过度导致脾胃大伤痰重湿重为基点的立方思想。历经数年临 床实践总结、再实践再总结，在《五积散》的基础上独创《初 氏五积万用方》。综观全方，结构严密，实为综合的大复方。 万病一方、变化百端，执一方可驭万，左右皆可逢源。 依据现代人体质特征，经过临床实践，结合医学理论，初 氏五积万用方认为脾胃在人体生理活动中最为重要。
李东垣提 出“内伤脾胃，百病由生”的主张，因为脾胃是人体后天之本 ，气血生化之源。脾胃机能正常则人体气血充足，正气旺盛； 脾胃机能不振，则人体气血来源匮乏，正气虚衰。还一个原因 是脾胃居于中焦，是人体气机升降的枢纽，一身气机的升降调 畅很大程度上取决于脾胃升降。脾胃升降失常则人体清气不升 、浊气不降，上、中、下三焦都可能因此出现病变。故脾胃病 以及与脾胃相关的疾病在临床上十分多见。尤其是针对现代人 患病的复杂而多样性的特点，脾胃在人体生理、病理以及治疗 方面具有十分重要的临床意义。
《初氏五积万用方》药味多、组方大的意义是什么？ 俗话说：用药如用兵。药少而精固然是好，精兵良将也不 可多得，可天下有几个大将军，靠单枪匹马赢得战争的呢？药 少单一症型的疾病尚可满足，若错综复杂的疾病非单方单药能 够应手可得。简单对简单、复杂对复杂，单方治单病、大方治 多病、复方治难病就是这个道理。作为一线基层大夫，经常接 诊一些久治不愈的疑难杂症，这些患者经历了各种治法千方百 药的乱治之后，多证兼具，错综复杂，真是到了有证难辨，无 证可辨的境地，实属医之悲痛。此类患者，非大方重剂不能痊 愈。 针对患多病、大病、顽固病的治疗，初氏五积万用方融数 方为一方，合数法为一法。选择了一种能科学、有效同时治多 种疾病的疗法，调理内分泌，平衡阴阳，补充元气，逐渐康复 。
《初氏五积万用方》为什么以二陈汤为主方？
《温病条辨》提出：治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡 ，非平不安；治下焦如权，非重不沉。故中焦有病用药须不偏 不倚，即不能用上焦轻清升浮，又不宜用下焦滋腻潜降；二陈 既是治疗痰湿的主要方剂，又是调理中焦之圣剂。二陈运化于 中枢之气,以复升降与出入斡旋之气机, 中医认为痰之本为湿，湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而停滞，湿受气火之灼，可 被煎灼变稠而为痰。所以前人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿 为其本也”。痰本为病理产物又是致病因素，直接或间接作为 机体的某些脏腑组织变生多种病症，故有“百病皆由痰作祟” 之说。上至巅峰，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏 六腑俱有，变怪百端”。《医方集解》曾说：“治痰通用二陈 ”。二陈为治痰之妙剂，其于上下左右无所不宜。
【初氏五积万用方配伍相关的中药功效】
半夏：辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕 ，消痞散结。
陈皮：苦、辛，温。归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰。
茯苓：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿，健脾， 宁心安神。
甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒， 祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
苍术：辛、苦，温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风散寒， 明目。 厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消 积，消痰平喘。
麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘， 利水消肿。
白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿脓。
肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒 止痛，温通经脉，引火归元。
桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解肌，温通经脉 ，助阳化气，平冲降气。
干姜：味辛，性热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通 脉，燥湿消痰，温肺化饮。
当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。补血活血，调经止痛， 润肠通便。
白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血调经，敛阴止汗，柔 肝止痛，平抑肝阳。
赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。
川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。
桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，祛痰，利咽，排脓。
枳实：苦、辛、酸，温。归脾、胃经。破气消积，化痰散痞。
枳壳：苦、辛、酸，温。归脾、胃经。理气宽中，行滞消胀。
生姜：辛，微温。归肺、脾、胃经。解表散寒，温中止呕，化 痰止咳。
药物虽广，但主辅分明，药量均稳，投之便效。《初氏五 积万用方》遵循一气周流、龙虎回环的独特诊治方法，使疾病 可以显著缩短疗程。运用初氏五积万用方之精华，皆在于正确 而有效的加减。其加减依据在于雄厚的医学知识的有力支撑。