水蛭素在肾脏脂质代谢紊乱中的应用

现代药理研究表明,水蛭主要含蛋白质、水蛭素(Hirudin)及多种微量元素和氨基酸,其主要活性成分为水蛭素。具有抗凝、抗血小板聚集、抑制血栓形成,改善血液流变学、降脂、抗炎等作用。

脂质代谢紊乱在肾脏病中的作用已引起广大肾脏病学家的重视。

慢性进行性肾损伤时,常伴随脂代谢紊乱,脂质不仅在介导肾小球损伤中起重要作用,而且在小管间质损伤中亦起作用。而药物降低血脂可减轻肾损伤。临床及实验研究均证明,水蛭具有降低血脂的作用。金德山等对150例高脂血症患者临床疗效观察表明,水蛭粉有较好的降低血胆固醇和甘油三酯的作用。且可调节循环血浆中前列环素和血栓素A2之间的相对平衡,为水蛭防治动脉粥样硬化提供了一定的理论依据。

水蛭不仅有显著降低实验性高脂血症家兔的胆固醇、甘油三酯水平,减少血管壁脂质沉积,尚能防止6-酮-PGF1α的降低,使6-酮-PGF1α、TXB2两者间的比值保持相对平衡。血液粘滞度增高是血液高凝状态的前奏。

第二届全国肾脏病专题学术讨论会将全血粘度、血浆粘度升高作为血瘀证辨证指标之一。刘宝厚等对86例原发性肾小球疾病及不同程度肾功能损害患者的血液流变学指标进行测定,并与40例健康人对照,发现急性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征表现为依次递增的高血粘综合征。李红叶等观察水蛭对原发性肾病综合征高粘滞血症的疗效,结果表明:水蛭加泼尼松组与单纯泼尼松组相比,血浆粘度恢复正常、尿蛋白及水肿消失天数均明显减少,而未见出血现象及其他副作用,是一种安全有效的治疗药物。

水蛭水提液、醇提液、水煎醇沉液对正常大鼠的全血粘度、RBC聚集指数、还原比粘度有明显降低作用。水煎醇沉液对血瘀模型大鼠的RBC压积、全血及血浆粘度有明显降低作用。其水提物对ADP诱导的血小板聚集性有显著的抑制作用,也能明显抑制正常人的血小板聚集,降低全血比粘度和血浆比粘度,缩短RBC电泳时间。