口干，嗓子干疼，失眠，心慌，腰腹部双腿冰凉

但在所有的人印象中，只有阴虚，才能火旺，才能出现上火。实际上，上火，分实火和虚火。

实火，可以是外感风热，导致口干，嗓子干疼，口腔溃疡，扁桃体发炎。咽喉肿痛，扁桃体肿大。最为常见的就是扁桃体炎，急性咽炎，急性上呼吸道感染引起的诸多炎症。也可以是牙龈肿胀疼痛，牙周炎，牙龈炎症等等。

也可以是阳热过盛，比如爱吃辛辣，抽烟喝酒，出现口干口苦口臭，大便干结，头痛头胀，眼红，耳朵疼痛耳朵叫，心烦易怒等等。这些可以是胃肠积热，也可以是肝胆湿热。

这些都是实火。也就是有明确的阳火热毒炽盛的病因病机症状表现。

这些大多需要清热解毒（比如银翘片、桑菊银翘片），清泻湿热（龙胆泻肝丸，加味逍遥丸），实热之后，诸证大多可以迅速好转。

而除此之外。更为多见的是虚火。

也就是并没有过多的实火过盛的表现，但往往表现为阴虚燥热的表现。

比如口干嗓子干，津液不能润养咽喉口腔，都是阴虚燥热，阴虚是本，燥热是标。本虚而表实。治疗需要滋阴润燥，清降虚热。比如沙参麦冬汤。

而有些人可以表现为失眠多梦，心烦易怒，手脚心烫等虚热上扰心神的表现，这也可以通过滋阴清热的方法来治疗。比如最为常用的天王补心丹，六味地黄丸。虚热特别明显的，还可以用知柏地黄丸。

但有些人，除了以上燥热，温热症状以外，却还有腰凉腹部凉双腿双脚冰凉。甚至大夏天也会很冰凉，有人会说自己的双腿简直就如同在冰窖里面一样，晚上双腿冰凉，暖不热，晚上要穿着袜子睡，不然冷的睡不着。

也就是他们是明显的既上面有热，也下面有寒。也就是上热下寒的症状。个人可以有不同的热像表现：比如口干嗓子干，舌头干燥，咽喉肿痛，耳鸣脑鸣，失眠，潮热汗出，心慌气短等等。

如果用了一些清热药之后，往往腰部腹部更加冰凉。他们更喜欢暖，喜欢吃热的，喜欢用热水袋暖着腹部，用灯烤着腹部腰部会更加舒服。

如果用了温热的药来温阳，往往嗓子干口干，嗓子疼，耳鸣，头疼，失眠牙痛，甚至心慌等症状加重。

也就成了冷不得，热不得。让人左右为难。

实际上，这些情况就是因为在此之前损伤肾阴，伤的时间久了，伤及肾阳。也就是既有阴虚，所以会有燥热，燥热往往表现在上面，所以会口干嗓子干，口腔溃疡，失眠多梦等上面有热的情况。

而伤及肾阳，就会出现阳虚不能温暖腰部四肢，因为腰为肾府。

也就是因为虚阳上浮，才导致上有燥热，因为肾阳不足，才有下寒。

往往有损伤肾阴肾精的病史：比如多次流产、房事频繁，手淫过度、劳心伤神，用脑过度耗伤心气，劳伤心血，继而伤及肝肾精血，或者大病久病，伤及肝肾精血，或者慢性肝病、肾病伤及肝肾精血。所以基本上都是成人才有的症状。

这些的治疗需要阴阳双补，引火归元。随着肾阴肾阳逐渐充沛，虚热自然潜伏下去，就不会出现燥热的情况了。