证候反思3

证候反思3

我们看看《中医现代化科技发展战略研究》中“证候分子生物学研究”的“目标与发展思路”，以什么作为中医现代化标准：

“'七五’以来，中医证候与治则已列为国家攻关项目，开展了血瘀证、肾虚证、脾虚证等的临床与基础研究工作，取得了大量有关证候研究的临床资料，总结了证候现代病理生理学变化特点。从整体、细胞和分子水平对'证的本质’进行了大量研究，并研制了数十种动物模型，使证候研究有了较厚实的基础。……依据证候发生和多重基因致病的关联特性，用基因组学和蛋白组学的理论和方法，特别是从基因表达谱或表达产物的差异性比较分析来研究证候发生的基因表达及调整规律，探索证候表现的基因特性，基因表达调控的变化及其规律；探讨疾病证候、亚健康状态证候与正常生命活动三种状态基因表达的差异性；总结证候发生的基因组学特性，探索证候发生学的遗传学背景，形成证候基因诊断的基础，并建立证候疗效评价体系的指标。以证候为背景，从细胞的增殖、分化、衰老与凋亡等细胞生命活动特征、调控特点、调控规律及信号传导的层次、探索证候发生、演变的细胞分子学机制。”

在《中医现代化科技发展战略研究》中的“证候分子生物学研究”的“目标与发展思路”里，除了“证候”与“血瘀证、肾虚证、脾虚证”等中医术语外，基本没有中医学内涵。中医学是建立在“阴阳神气”观念基础上，以生命时空的整体动态关联性为特征，辨证论治理法方药的病机逻辑对应为实践手段的一门实用性极强的自然时空生命医学，所有概念都具有生命体验的时空联系特征。可“证候分子生物学研究”的内涵是细胞、分子，是基因组学、蛋白组学，是“细胞的增殖、分化、衰老与凋亡等细胞生命活动特征、调控特点、调控规律及信号传导的层次”，没有生命时空统一性的五藏体系，没有环境关联性的病机，没有寒热虚实，没有六淫七情，更没有理法方药护的证候逻辑特征。要知道，离开“阴阳神气”的生命观，抛弃五行逻辑联系和开合枢的自控调节，缺乏“谨候气宜”、“无失气宜”的病机本质，没有“观其脉证，知犯何逆”的客观基础，就没有中医的证候。连这些最基本的都抛弃了，还能够叫中医的证候吗？

西医细胞、分子和基因组学、蛋白组学等等，是在西方思维模式基础上，运用解剖组织观念、遵循生理病理逻辑，在实验室条件作用下形成的理性认知，属于西医理论的客观存在，和中医学理论体系天壤之别。按照西医逻辑研究，得到西医研究结果，也只能得到西医研究结果；按照西医思维，进行西医实践，也只能进行西医实践。从《中医现代化科技发展战略研究》“证候分子生物学研究”的“目标与发展思路”可以看出，中医丧失了自我，除了证候等文字外，本质内涵完全是西医的，按照这样的“目标与发展思路”发展，中医还能够存在吗？中医亡了，中医、西医和中西医结合的格局不复存在，只有西医。

党和国家虽然十分重视，在新医改指导方针中，明确地提出了“中医与西医并重”，但中医自身若不加强中医内涵建设，不按照中医自身规律管理中医，在中医“现代化”的主观意愿下研究“证”概念，“证”概念中医内涵必将丧失殆尽；用西医的“辨病论治”主导中医的临床思维，辨证论治连独立的临床地位都没有，中医临床实践阵地必将丧失殆尽，党和国家“中医与西医并重”的方针就会落空。吕炳奎指出：中医“遭遇到有史以来从来没有过的灾难。……打着发展中医药学、弘扬中医药学、中医现代化的旗帜，进行着反对和消灭中医药学的勾当。由于卫生部长期以来均是西医掌权，现今在消灭中医药学的进程中，已经获得节节胜利。2002年11月6日，中国中医药报刊登了《中药现代化发展纲要》，这个纲要将中医药学彻底破坏了，是西医消灭中医药学的重要证据，也是它蔑视中医药学的一块耻辱牌。[1]”（《挽救中医》P259～260）。

其实，用不着“告别中医药”，主流学术的“证”概念研究，已经把中医推到了生死存亡的边缘。中医要复兴，必须做的是，拨乱反正，正本清源，甚至不惜矫枉过正，消除非中医观念、逻辑的对中医学的不良影响，让中医规律，回归到中医的科研管理、学校教育和临床实践中去，只有这样，才能落实和实现党和国家“中医与西医并重”的方针。是认真反思的时候了，党和国家“中医与西医并重”的方针，我们应该怎样做，才能落实到中医理论研究、临床实践和学校教育中去。