每日十条中医临床用药经验2021.2.7

一、

现代药理研究显示党参、黄芪、鸡血藤具有促进造血，升高白细胞，增强机体免疫功能的作用；女贞子具有升高红细胞，正气免疫功能等作用。临证治疗虚损时可资参考。恩师赵振兴临证治疗白细胞减少时可取虎杖、鸡血藤、黄芪、党参、陈皮；治疗红细胞减少常用女贞子、龙眼肉、阿胶珠、仙鹤草、大枣；血小板减少用虎杖、生地、鸡血藤治之，验之有效。

二、

蒲公英为养生之佳品，既可解毒防感冒，又可健胃补营养。临床研究表明蒲公英可抑制胃酸分泌、降低胃液酸度，抗溃疡；还可增强机体免疫、造血功能以及抗衰老、镇痛、抗惊厥。

三、

名老中医的诊疗经验多是以隐性知识的形式存在，学生只有在与长期跟师学习过程逐步破译逐步进入老中医之思维，并通过自身实践慢慢进行体味。对学生传承中大量的“只可意会，不可言传”之内容做到主动与老师交流沟通，并参照老中医带徒资料进行参悟，找出隐性知识中的诊治规律并积极进行归类、归纳和阐述，这样就会实现“可意会，可言传，可阐释，可验证”的目标。只有实现了这个目标，才算真正的传承。

四、

应用“中医自拟方《五颜六色方》 ”治疗皮肤病，要注意整体调整之辨证论治和局部病变之辨证论治相结合，同时考虑皮损颜色与“五色”相联系，进行综合分析选方用药并随证加减，疗效会更好。

五、

成都中医药大学附院皮肤科白癜风皮损外用酊剂方。消白酊方：菟丝子30g补骨脂、白芷、红花、紫草、乌梅各15g，将上药加工为粗粉后装入棕色玻璃瓶内，加入市售高度数（58-70度）白酒中浸泡，酒量为500毫升，避光保存，浸泡一周后即可使用。每次用时取酒杯倒出适量，用棉签蘸取药酒涂擦患处，每天1-2次，以皮肤（皮损）发红为度。

六、

现代药理研究表明苍术、茯苓具有抑制胃酸分泌。增强胃黏膜保护作用。三七有较强的镇痛和抗炎作用，并能改善胃黏膜萎缩性病变，并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生，具有预防肿瘤的作用。以上药物临证治疗消化道溃疡可加入应证方药中，常收一定疗效。

七、

白术重用可治疗便秘，中医认为白术质润而气香，健运脾阳，具有滋养胃阴之功。现代药理研究表明白术有促进胃肠分泌作用，可使肠蠕动增速。对于白术重用润下之药理，陈修园之《神农百草续》谓：“白术之功在燥，而所以妙处在于多脂。”

八、

高龄之人肾虚精亏，脑髓失养，神机不灵，心气不振，故健忘失聪。临证可用人参大补心气，宁神益智；辅用鹿茸、巴戟天补肾填精，壮髓益脑；石菖蒲云苓化浊开窍；丹参、沙参、制首乌推陈致新抗衰老；葛根、藏红花通络行血。诸药配伍共为细粉装胶囊服用或为散冲服，一日1-2g即可，细水长流缓缓进补，日久必效。此方为抗衰健脑之剂，其功可靠。

九、

跌伤所致头痛眩晕，西医诊为慢性硬膜下血肿者可用血府逐瘀汤加泽兰、桑枝治之有效。方中泽兰化瘀利水，桑枝祛风通络利水并能诸药直达病所。现代临床研究表明，丹参、虎杖、垂盆草、茵陈、女贞子均有保肝降酶之功；白花蛇舌草、半枝莲清解瘀毒并能增加机体免疫力；柴胡、郁金疏利肝胆，促进肝脏解毒；黄芪、太子参、茯苓、补骨脂有扶正补养，益气健脾。诸药治疗慢性乙肝时可资参考。

十、

肝硬化门脉高血压者可用五苓散治之，现代临床已证实五苓散可通过其化气行水的作用，减少门脉血流量，降低门脉压力。