每日十条中医临床用药经验2021.2.5

一、

远志与麦冬同用能养阴护心宁神。中医认为远志能养心安神、润肠通便。失眠病人常精神抑郁，此乃肝郁化火所致，肝郁化热、热伤阴液可致心肝之阴失养，故取麦冬护养心肝之阴育阴清心而收功。

二、

艾叶苦辛温，入肝脾肾三经，为治寒证痛经之要药，善治胞宫之寒邪，有温经止血、散寒止痛之功。艾叶与生姜合用煎水泡足能温暖下焦，有散寒通脉之功，春秋冬三季手足逆冷、乏力、血压低者用艾姜煎水泡脚，有缓解手足冷、调达气机的作用。

三、

夏枯草疏肝理气，清肝火，散瘀结；海浮石化顽痰，清肺热，软坚凝，散结聚；山慈菇解毒消肿，散结消瘤，三药合用善消有形之包块。临证三药加入应证方药中可治声带结节、甲状腺结节、颌下淋巴结肿大有显效。

四、

在临床上，人们习惯将对某些病证具有非常确切疗效的药物称为“要药”或“圣药”。如白芷为治疗阳明头痛的要药；荜澄茄为治疗胃脘痛之要药；辛夷为治疗鼻渊要药；连翘为疮家圣药；生姜为呕家圣药等。临证需悟其药性，随证用之。

五、

治疗低血压所致头晕乏力，可用下方熏洗双脚。取桂枝10g锁阳10g川芎6g炒白芍15g升麻6g艾叶10g生姜10g煎水2000毫升，先熏后洗双足，每天洗1-2次，每次30分钟，一剂药可重复使用1-2天。

六、

北京同仁堂医院孙光荣教授在治妇人月经不调实践中悟出道理：20岁左右用四物汤加减；30岁左右用逍遥散加减；40岁左右用归脾汤加减，收效较好，可资参考。

七、

冯世伦教授认为柴胡桂枝干姜汤是上热下寒、半表半里之阴证，为六经之厥阴病；小柴胡汤为上热下寒，半表半里之阳证。前者是上热轻，下寒重；后者为上热重，下寒轻。柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治虚寒性便秘有奇效。

八、

小儿积食是指孩子摄食过量，超过脾胃运化能力积存于胃肠。轻度积食用焦三仙各6g鸡内金6g煎水喝3-5天即解。不效说明脾运失健，上方再加太子参6g炒白术10g炒苍术6g陈皮3g调理一周左右即效。小儿舌苔中心厚表示胃有积滞。

九、

中医用酒的目的在于通。通经脉，通气血，这是治疗获得长效的保障。酒为引之中药宜饭后温服，取效的标志在于服药后患者微汗出，这种反应既可治标除邪，又能通络护正。

十、

临证应用古方，贵在加减和化裁，但是一定要明确古方中之“要药”，这对运用成方和创制新方有重要意义，对古方的加减，不光要注意君药不变，还有对“要药”以保留，否则会影响疗效。如苏子降气汤的“要药”为肉桂，方中用肉桂本义为温肾纳气，但同时温肾则可助气化，不仅可防痰饮之生，又可温化膀胱利水，使痰饮化而通过小便分利，此方不利水而利水不治痰而治痰也。若更换其它温阳纳气之品，则均难胜其功。因此，在临证运用苏子降气汤时，肉桂作为方中“要药”不可随意去之。