苦参的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕野槐、地槐、苦骨、地骨、川参、牛参、凤凰爪、苦、菟槐、水槐。

〔来 源〕为豆科槐属植物苦参Sopho-raflavescens Ait.的根。

〔成 分〕根含多种生物碱：d-苦参碱、d-氧化苦参碱、羟基苦参碱、别苦参碱、野靛碱、臭豆碱、赝靛叶碱。此外，尚含黄酮类物质等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热燥湿： 《神农本草经》： “主心腹结气，症瘕积聚，黄疸，尿有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪”。 《名医别目》 “……除热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮下部䘌，平胃气，令人能食”。《药性论》：“治热毒风，皮肌燥烦生疮，赤癞眉脱，主除大热嗜睡，治腹中冷痛，除体闷，治心腹积聚”。 《珍珠囊》：“燥湿胜热，治梦遗滑精”。

2.解毒杀虫： 《本草经集注》： “恶病人酒渍饮之，患介者服亦除，盖能杀虫”。《唐本草》： “治胫酸，疗恶虫”。 《日华子本草》： “杀疳虫。炒带烟出为末，饭饮下，治肠风下血并热痢”。 《滇南本草》：“凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血，消风，消肿毒，痰毒”。

3.安神止惊： 《名医别录》： “养肝胆气，安五脏，定志益情，利九窍”。 《本草经百种录》： “专治心经之火，与黄连功用相近”。 《本草纲目拾遗》： “疗心悸”。

二、近代研究

1.抑菌作用：苦参浸液对葡萄球菌、绿脓杆菌、结核杆菌等皆有抑制作用〔1、2〕。

2.抗真菌作用：苦参煎液对常见皮肤真菌有抑制作用〔3、4〕。

3.抗滴虫作用：苦参对阴道滴虫有抑制作用，作用强弱与黄连及蛇床子类似〔5〕。

4.抗心律失常作用：苦参对乌头碱、交感胺、洋地黄中毒所致的心律失常有良好的对抗作用，其作用颇似奎尼丁。即通过影响心肌细胞膜钾、钠传导系统，使心肌绝对不应期延长，应激性降低，从而抑制异位起搏点而发挥抗心律失常作用。其有效成分初步证明为所含的生物碱部分。因苦参对在体蛙心及大白鼠心肌收缩力及心率无影响，不增加心肌耗氧和加重心衰及休克的缺点，这对用于缺血性心脏病是值得重视的〔6〕。

5.利尿作用：苦参煎剂及其中所含之苦参碱给家兔口服或注射，皆能产生利尿作用，在尿量增加前即有盐分排出的增加〔7〕。

6.对中枢神经的影响：苦参碱注射于家兔，发现中枢神经麻痹现象， 同时发生痉挛，终则呼吸停止而死亡。注射于蛙，初呈兴奋，后则麻痹，呼吸变为缓慢而不规则，后发生痉挛，以致呼吸停止而死亡，其痉挛的发作，恐系因脊髓反射亢进所致〔8〕。

7.毒性作用：人口服苦参过量可引起中毒，症状可见流涎、步伐不整齐、呼吸加快、脉搏加速、惊厥、最后呼吸停止而死亡。解救方法：未出现惊厥时可以洗胃、导泻、服蛋清、鞣酸、浓茶、静脉滴注葡萄糖盐水。惊厥时肌注苯巴比妥等解痉剂，呼吸障碍时用呼吸兴奋剂〔1〕。

此外，苦参尚有解热、镇静、健胃、催吐、杀虫等作用。

〔性 味〕苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

〔功 效〕清热燥湿，利尿杀虫。

〔主 治〕泄泻下痢，痰饮胸痹，心悸怔忡，水肿腹水，小便不利，黄疸，小儿疳积，带下，痔疮肿痛，麻风;外治疥癣癞疾，肿毒恶疮，外阴瘙痒，烧烫伤等。

〔临床应用〕

1.湿热泻痢：下痢腹痛，里急后重，大便脓血，腹痛或肠鸣腹泻等，类似于细菌性痢疾，阿米巴痢疾及急性肠炎等。 单用有效，也可配伍木香、甘草等， 方例《苦参丸》、 《苦参片》、 《香参片》、《50%苦参注射液》。单用可治脘腹绞痛。

2.湿热黄疸：常用于谷疸，全身及巩膜发黄，食劳头旋，心怫郁不安及热郁发黄，类似于急性黄疸型传染性肝炎。单用有效，也可配伍龙胆草、梔子、牛胆汁等， 方例《谷疸丸》、 《苦参龙胆汤》。

3.心悸怔忡：如心悸、怔忡、失眠、气短等，类似于神经官能症、心律失常，常配伍人参、麦冬、五味子、生地、熟地、阿胶等，方例《加味炙甘草汤》。

4.水肿淋症：如淋病小便不利、水肿腹水等， 《金匮要略》用治妊娠小便难，常配伍当归、贝母等，方例《当归贝母苦参丸》。水肿及腹水则加入适当方中用。

5.带下阴痒：指妇女阴部或阴道瘙痒、白带增加，类似于滴虫性阴道炎、 外阴炎等。常配伍黄柏、蛇床子、花椒、枯矾等，方例《苦参煎》、 《苦矾软膏》。

6.风热喘咳：外感风热、 发热咽喉肿痛、肺热咳喘等，如小儿肺炎常用200%的苦参注射液;治疗急性扁桃体炎可用50%的苦参注射液;治疗慢性支气管炎则配伍桔梗研末为丸服。

7.疮疥疹癣：苦参广泛用治皮肤病，如疮、疖、湿疹、疥、癣、黄水疮、水火烫伤等，单用或入复方中用，常配伍丹参、蛇床子为末调敷，方例《苦参散》、《止痒方》。近年来用治麻风，对结核样型麻风早期有效，方例《驱风丸》。

8.寄生虫病：如兰氏贾苐鞭毛虫、血吸虫病腹水等，单用有效，也可入复方中用，也有报告可治丝虫病者。

此外，尚可用来杀孑孓及蛆等。

〔用 量〕 6～10克、外用适量，丸散酌减。

〔用 法〕生用或提取有效成分用。

〔禁 忌〕虚寒证及高龄者不宜用，内服不可大量。反藜芦。

〔附 方〕

1.苦参丸(《仁存堂方》)：苦参。炒焦研末为丸。

2.苦参片(验方)：苦参微炒研末。外用200%的苦参浸膏片调匀后压片。

3.香参丸(《沈氏尊生书》)：苦参、木香、甘草。

4.50%苦参注射液(验方)：苦参，乙醇提取法制成50%的注射液。每次2毫升，肌肉注射。

5.谷疸丸(《医学入门》)：苦参、龙胆草、梔子、人参、牛胆汁。

6.苦参龙胆汤(《肘后方》)：苦参、龙胆草、牛胆汁、生大麦苗。

7.加味炙甘草汤(验方)：炙甘草、苦参、人参、麦冬、五味子、 生地黄、熟地黄、丹参、葛根、阿胶、麻仁、赤芍。

8.当归贝母苦参丸(《金匮要略》)：当归、贝母、苦参。

9.苦参煎(验方)：黄柏、苦参、蛇床子、花椒、蜈蚣。

10.苦矾软膏(验方)：苦参、 枯矾、黄柏、蛇床子、木槿皮研末，凡士林调成软膏。

11.苦参散(《证治准绳》)：苦参、丹参、蛇床子。

12.止痒方(验方)：苦参、 百部、川椒、雄黄、硼砂、蜈蚣、白藓皮、白蒺藜。

13.驱风丸(《浙江中医杂志》1975·8·4)：苦参、当归、小胡麻、荆芥、刺蒺藜、白术、防风、大胡麻、威灵仙、白芷、天麻、黄连、大枫子。