日本干细胞-干细胞疗法修复男性勃起功能障碍的研究进展

　　勃起功能障碍（ED）是一种常见的男性功能障碍疾病，对患者及其伴侣的生活造成了很大的影响。发病率随着年龄的增加而增高，据资料显示，到2025年，全世界ED患者将达到3.22亿例。

　　ED病因错综复杂，包括心理、血管、神经、内分泌功能受损（如糖尿病）等因素，造成组织损伤从而影响勃起功能。干细胞是一种来源广泛的多能干细胞，具有自我更新和多向分化潜能，可向内皮细胞、平滑肌细胞及神经细胞等多种细胞型别分化，可替代凋亡细胞，修复损伤的组织甚至重塑。用于研究的干细胞型别主要有间充质干细胞、尿源性干细胞、内皮祖细胞、神经嵴干细胞等。

　　干细胞疗法已作为改善和修复男性勃起功能的研究热点。越来越多研究表明干细胞疗法能够显着改善ED模型大鼠勃起功能，目前已在老年性ED、糖尿病ED和神经源性ED方面有所进展，相关研究已证实干细胞疗法修复ED的安全性及有效性。

　　1.糖尿病ED

　　糖尿病机体活体氧产生增加，进而透过多种途径对其血管内皮细胞产生毒性作用，造成内皮功能障碍。研究人员将干细胞注入２型糖尿病大鼠ED模型部位，28天后与对照组相比，干细胞组能显着提高大鼠海绵体内压力（ICP）和海绵体内压力／平均动脉压（ICP／MAP），改善了勃起功能。研究者认为，干细胞可以旁分泌许多促生长因子，并保持内皮分化潜能，修复受损组织。

　　2.神经源性ED

　　海绵体神经是支配勃起功能的主要神经，临床相关手术的增加，医源性神经损伤也逐渐增多。研究人员对模型大鼠实施干细胞移植，28天后ICP和MAP与ICP／MAP的比值与对照组相比具有统计学意义，评估海绵体神经nNOS纤维数量、内皮细胞（内皮标誌物CD31和ｅNOS）和平滑肌细胞的含量均有所增加，抑制组织的细胞凋亡，修复效果显着。

　　临床案例分析

　　1.Bank等人将脐带间充质干细胞注入7例糖尿病ED患者，与口服PDE5i结合后病情明显好转，随访9个月，监测每日勃起与血糖情况以及药物剂量并评估患者的国际勃起功能指数。结果发现：8名ED患者均有性慾增加的表现，3名则在1个月内恢复晨勃，2名受试者6个月后成功达到满意的性生活。

　　2.Protogerou等人做过一项前瞻性研究，对８名神经源性ED患者（行前列腺根治性切除术）实施干细胞疗法，评估指标为国际勃起功能指数和晨勃报告。结果发现：干细胞移植后随访1个月和3个月勃起功能得到改善。

　　综上，干细胞疗法可提高男性勃起功能，在修复ED方面的临床应用空间将越来越广阔。