许跃远：脉人合一
许跃远 岐伯有道
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脉人合一00:0023:25
粤.脉人合一00:0019:15
导读所谓的候脉就是候人，就是在摸我们手腕部的小人。一侧寸口脉就是躯体的半身缩影。天与人合一，人与脉合一。
★脉人合一
脉人合一在脉象产生原理一篇中我们描述过，人手握拳相似于人体。手腕部的组织结构相似人体腹部及躯干。《全息医学大全》中说：“全息医学中的全息元是一个强调其上存有整体全部信息的概念，这里强调的是人体的某一“碎片”（人体的某一局部）的具体形态，这和中医里面的其它概念一样，是详于功能而略于形体的概念”。
李莱田教授等关于医学全息元的精辟论述告诉我们，用全息医学的眼光看待脉象，不是单纯强调桡动脉的具体形态，而是应详于其功能而略于其形态。从直观的形态上看不出桡动脉与其它动脉血管有什么两样，但通过对桡动脉所表达的脉象上加以研究，我们惊讶的发现它囊括了人体的生命信息。
在常期及大量的临床实践与研究中，我们越来越清楚的认识到，所谓的候脉就是候人，就是在摸我们手腕部的小人。一侧寸口脉就是躯体的半身缩影。天与人合一，人与脉合一。这如同观看三维立体画一样，只要你掌握了方法，就能看出画中之画。只要你心中有人，知道病人的脉中有人，你的指下也会感应出脉人。
1、脉与其人形体合一
如果其人的个子很高，手腕部的小人个子也不会太矮（长脉）。如果其人个头很矮，腕中的小人个头也不会太高（短脉）。反之，如果其人很高，而脉人个矮或其人个矮而脉人很高则此人有病。个头高而脉人矮则为短脉，主虚或气郁。个矮而脉人长为长脉，主热与实。只有脉与人相应，人与脉相顺方为正常。一般正常情况下腕中小人的个头长可容三指，在40—50mm左右，约是身长的1/35。女性稍短，矮人稍短，儿童更短。
假如腕中的小人过胖（脉宽）而其人过瘦，或脉人过瘦而其人过胖（脉细），则该人有病。瘦人有了胖（宽）脉，体阔的人有了瘦脉（细），均为疾病状态。脉过粗则有热为实证。体阔的人有了细脉一定会胃肠功能不佳，消化机能不良，下肢关节酸痛，或脏器的虚损，出现水肿，或营养不良、贫血，或神经衰弱、头痛等。一般桡动脉粗细在3—5mm左右。男性稍粗，女性稍细，非体力劳动者稍细，儿童更细。
若脉中的小人头大、下肢小（尺脉弱、寸脉强），则其人多见头昏、头痛、头重脚轻，严重者脑部肿瘤，或神经衰弱，下肢酸软，脱钙、胃肠疾病、生殖功能减退、晕车、晕船，易出现呕吐性病变等。如果脉人下肢大而头小（尺脉强、寸脉弱），则其人多见妇科疾病，泌尿、生殖系统疾病。或盆腔肿瘤，腰椎间盘突出症。也可见耳鸣、听力下降、严重者耳聋、心脑供血不良、冠心病、传导阻滞、先天性心脏病、大脑记忆力下降、胸闷等病症。生理情况下见于儿童和老人。
譬如脉人二头大中间小（尺脉、寸脉强，关脉弱），一般情况下其人多瘦，腹部也干瘪。多见于慢性胃、肠疾病，肝、胆、慢性炎症，脾及淋巴系统功能减弱，食欲不佳、消化不良，甚至乳房、脾脏、胆囊的切除。还见神经衰弱，生殖、泌尿疾病。
如果脉人的形体像枣（尺脉、寸脉弱、关脉强），表现为二头小而中间大，则其人正常情况下一定是腹大腰圆、消化、吸收能力好，力大无穷，肌肉丰满。异常情况下则多见肝、胆系统炎症，肿瘤、肝硬化、门静脉高压症，脾大、淋巴结病、血液病、乳房偏大、乳腺增生、乳房肿块等等。还见脑血供不足，下肢骨关节病变等。
2、 脉与人的体质合一
如果人体质好，力量强，气血旺盛，而腕中的小人也一定会充盈饱满和缓从容（正常脉），若脉人虚大无力，或弱、细、短、濡，则其人一定是气喘虚嘘，四肢无力、面色萎黄、无精打采、久病卧床，慢性疾病、营养不良等。若脉弦、脉紧、脉数必有重患。
一般其人的体质状态与其脉人的脉力、脉势、脉的胃神根相吻合。
3、脉与人情感合一
人的情绪高昂，心情激动则脉人跳动的速度加快，跳动的力量也偏高。人的情绪低落脉人的跳数也减少。若其人受到刺激、惊吓、惊恐，脉人也会出现结、促、涩的改变。人体快速运动，脉会增加跳数。人长期劳动及体能锻炼，脉人会胖大、脉力也会增加。人发热，脉人会跳数增加借脉洪而数帮你散热。当人受到寒冷，脉人会沉或紧借以保暖。总之，脉与人相应，情感合一。关脉的沉、细、弱多见病人的肝气淤滞，情绪不佳，忧郁，好生闷气等。关脉的浮、脉力增强，多出现眼病。
4、脉人与其人同病
人有多高多胖，脉人有多宽多长。人有头、躯干、四肢、脉也有相应的头区、躯干区、四肢区。当人头痛、头昏时，脉人的头区膨大，脉力增强与滑动。人有颈椎病时，脉人的颈椎区也会出现相应的边脉。人的后背软组织病变，脉人的后背也会出现相应的边脉，借此告诉你：“我的主人这儿有病”。其人有高血压、脉人的力量（脉力）也会增加。人有高血脂、高血糖、脉人会清楚的告诉你，它也有此病。甚至还像检验室那样把血糖、血脂高出的范围、治疗效果显示出来。
5、脉人显现了什么脏器，什么脏器就有了疾病。
6、人中风，脉人也风、脉人早风
脑中风脉象的交错性改变完全与人体的运动神经分布有关。临床观察证明：风脉可以早出现于脑中风数天或数月甚至二年。事实上，脑中风从病理角度上来讲，它的发生是一个缓慢的过程。因为脑血栓的形成是一个缓慢的过程。当血栓没有完全地堵塞脑动脉时病人已经具有临床症状，只是病人不能够主观的感知或临床症状的间断出现或中风症状不典型而已，而脉象则能有效的提前做出诊断。临床此类病人常见。
总之，脉象基本与人体即时状态相吻合，人有什么疾病，脉有对应的变化。通过候脉我们不但能准确的了解疾病的所在，而且能知道疾病的性质以及疾病的病程，治疗效果和预后。
★妇女、儿童的脉象特点
男、女、儿童脉象各有其特点，如果把男性脉象视为一种脉象模式的话，女子、儿童的脉象总有其与之不同的地方。
（一）女性脉象的特点：
宏观上女子一生中有月经前期、经期、绝经期之分。而具有生育年龄（月经的建立）的妇女在一月中脉象又有经前期、经期、经后期、排卵期之别。另有妊娠、分娩、哺乳等生理上的改变，因此脉象也会发生与其相适应的变化。
女子在未建立月经以前她们的脉象与男孩没有什么区别。要说细微的区别也只有脉象稍细数的不同了。她们在青春期前，尺脉、关脉在脉位上偏沉，在脉力上偏弱，在进入青春期时，尺脉、关脉渐渐转强。
一般在12——14岁左右月经来潮。她们的脉象于经期前、后、中期，左寸脉、右尺脉、右关脉的脉位多浮、脉力增强而滑数。排卵期的脉象基本相同于月经期的脉象，只是滑而偏有力而已。绝经期女性尺脉转弱。体质好的女性50岁后关脉仍强，体质弱的女性关脉偏弱，而双寸脉趋浮。
女子在生育年龄段，右尺、左寸脉稍强的原因可能与其内分泌的调节及其自身的理化代谢有关。经期、女子在雌激素、孕激素、促性腺激素的作用下，微血管开放，血流加速，同时水钠潴留，心脏的活动必增强（部分女孩青春期便秘就是水钠吸收能力增强的表现形式）。体内的各种代谢也加强，因而会出现滑数的脉象。又由于子宫供血增加，宫体的充血，内膜的剥脱，右尺脉必浮强。胃肠的充血，门静脉回流的增加，肝脏代谢的增强等综合因素导致右关脉增强。代谢的增加必然导致心搏出量的增加而出现左寸脉增强的脉象。
而月经后期，体内激素水平下降，失血、血粘稠度降低，则脉象会出现脉力减弱，脉象仍滑数的改变。此时如观察女子的末稍循环，如脸结膜的血管网、甲床、口唇，会发现轻度贫血。通过脉滑及末梢血供情况可区别月经前后或经期或排卵期。
女子在月经建立到绝经期前或妊娠、哺乳期，正常情况下关脉会增强。这与关脉脉气的组成成份有关。前章中我们陈述过关脉是乳房、肝、胆、脾、胃、肾、胰的脉气堆迭而成。经前期，妊娠时女人的食量，钠、水摄入及代谢增加，乳房胀满，而妊娠及哺乳期更是如此。个别女性妊娠出现消化道反应、关脉可减弱，而早孕反应后，关脉的增强是主要的。若哺乳期关脉偏弱，女性奶汁分泌一般多会困难，有时见缺乳。
另外，女性在二次月经的中期（排卵期）脉象多滑数，这可能与排卵期内分泌有关。女性排卵期体内促性腺激素达到峰值、子宫充血，又由于雌孕激素短期大量分泌，子宫及内膜血供增强为受精卵着床做准备，同时女性的性冲动也增加。（在动物表现为外阴充血，求偶动作出现）。人体各脏器在激素作用下代谢增强，微血管通畅，因而出现脉象滑数。
另外：中医长期的脉象观察发现：妊娠脉象观察婴儿性别也是有一定科学道理的，女人妊娠时的脉象是左寸、右尺脉的滑数，而比较婴儿的性别多采取比较双寸脉的方法；左寸脉大、滑、疾强于右寸为男婴，右寸脉的大、滑、疾强于左寸为女婴。这是因为怀男婴母体内男性激素增加，男性激素可以加速心血管的活动。怀女婴则母体内女性激素增加，人体肺内的雌激素受体占50﹪，因而右寸的脉强（右寸主肺）。
总之，女子的脉象受其自身生理因素的影响而出现与男子不同的脉象，当我们了解女子生理特点，就能理解其独特的脉象。但生理状态下的子宫变化有时脉象难以体察，这是因为病脉的出现是因为血流变学的改变而出现。病变场改变了脏器固有的气血状态，造成脏器与心脏的供血不协调，病脉脉气回荡在脉道，通过长期的训练与体会医生才能摸的出脉晕，才能摸的准疾病。
妊娠时人体的代谢增强、血管的扩张、由此出现脉数而滑。但认真观察妊娠现象，还是能找出变化与规律来：
一般情况如下：
1、经前10天，脉象开始滑，双关脉浮渐增脉力。
2、月经前1-2天，脉象滑数明显，左寸、双关、右尺脉力增强明显，末梢血供红润，如甲床、睑结膜红润等。
3、月经期同上，但脉力减弱趋缓，末梢血供不见红润。
4、月经期后，脉仍滑，但左寸、双关、右尺脉浮力趋弱。同时末梢血供呈轻度贫血貌。
5、二次月经中期，脉滑剧，左寸、右关、右尺脉浮滑数，但晨起体温相对低，多为排卵的体征。
6、脉洪、大、滑、数--月经提前，量多。
7、脉沉、细、弱、迟，经后期、量少、色暗。
8、脉沉、细、弱、虚、涩、弦--月经量少，或推迟，可见于不孕症。
9、脉细、弱、迟—月经延期，见红不止，同时有贫血貌。也可见于不孕症。
10、脉芤无力：血崩不止。
11、左寸脉尚调和，尺脉沉弱--月经多不调。
12、脉沉、沉涩--月经不调或闭经。
13、双关脉力增强，左寸右尺脉见滑动，多见乳腺增生。
14、月经前双关脉浮力，见乳腺增生。
15、脉虚细涩--体虚闭经。
16、左尺脉滑、击、脉晕点出现、脉力的增强，均提示该女有妇科疾病。
17、妊娠--停经、脉滑数有力，一般左寸、右尺脉数滑超过关位。妊娠月份越大，关脉脉力越强。
18、妊娠时尺脉的沉、弱、虚、涩、细，有先兆流产的可能。
19、关脉的浮晕力点加双寸脉晕点的出现有乳腺癌可能。
20、妊娠期--脉洪，胎儿正常发育。若双尺、左寸脉洪大可能是双胞胎。
21、临产--脉极滑而紧，中指动脉搏动明显。
22、左寸脉浮滑---右尺脉弦、脉沉弦有时也见妊娠。
23、双寸口脉弦滑--妊娠期高血压。
24、男性胎儿--左寸关脉大、滑、实、或强于右寸关脉，反之女胎可能。
25、尺脉弱--多见月经不正常，肠道功能不佳（腹泻或便干），腰酸、下肢关节病变、天冷四肢寒、下肢脱钙、小便自解等。
26、关脉细、弱--多见缺乳、消瘦、心情不舒畅、胃肠功能不佳等。
27关脉强生理情况下，乳房大、乳量大、胃口好、体胖、人豪爽。病理情况下，肝脾肿大、脂肪肝、眼充血、脾气大等。
（二）小儿脉特点：
小儿由于正在发育期，许多器官尚未成熟，因而脉象也有其特点。首先是寸脉的接近成人化，这是相对于尺、关脉来说的。这说明小儿的脑部活动已经很接近成人。关、尺脉特别是尺脉偏弱，这也说明小儿肾气弱、四肢及内脏尚待发育。所以候小儿脉时一指总候三部即可。一般中候有力即为肾气充肺、发育正常。若5-6岁一息六至为正常，八九至为数，四五至为迟，三岁以下八至为平，小儿脉无需细辩脉感，只须了解浮沉、迟数、缓急、强弱等脉之大意即可。习惯三指候小儿脉，需密布指。多能得到正确诊断。
小儿的脉象多为寸脉明显，关位、尺位合一，由于小儿有时多不能正确的陈诉病史，所以掌握他们的脉象规律对于小儿临床有一定意义。
一般情况下：
1、浮数，为阳、沉迟为阴。
2、强弱表示虚实，缓急测试正邪。
3、脉数为热，脉迟为寒。
4、脉沉滑为宿食。
5、脉沉弦多腹痛。
6、双关脉尺侧缘边脉，见上腹部疼痛。
7、一侧关脉尺侧缘边脉，见对侧上腹部疼痛。
8、双尺脉尺侧缘边脉，见小腹疼痛。
9、一侧尺脉尺侧缘边脉：见对侧小腹疼痛或疝气。
10、尺脉桡侧缘边脉：多见下肢疼痛。
11一侧尺脉桡侧缘边脉：见于同侧下肢疼痛。
12、脉浮弦：为痰饮。
13、脉浮滑：为风痰。
14、双寸脉中有豆点样脉晕点、左关脉强并伴有脉滑数多见扁桃体炎。14岁后人体免疫健全，有此脉象应检查血象，排除血液疾病，网织内皮系统疾病等。
15、脉紧：主寒，脉弦紧见于风寒。
16、脉缓：见于湿。
17、脉虚涩：为惊吓。
18、单纯左关脉强，多见于颈淋巴结肿大或脾脏的肿大等。
19、左关脉强伴双尺脉病脉点：脉数洪应排除肠系膜淋巴结炎。