一张方子，攻下荨麻疹！入肺经，泄肺热，清肺门，中医后辈别忽视

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。非专业人士，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊荨麻疹。

这个病，我撰文写过多次了。以湿热论治，以风寒论治，以血虚风燥论治，种种道理，您如果经常看我的文章，应该大体都了解一些了。

今天，文老师再给你讲一番道理。这就是，利用清肺热之法来改善症状。

我跟师学习的时候，有一回，随老师一起诊治一个荨麻疹患者。

这个人啊，女性，40多岁。她有反复发生的、顽固性的荨麻疹。来的时候，皮疹成红色，全身到都是，疹块触摸上去有热感。整个人是烦躁不安、彻夜难眠。

该患说，她以前就有荨麻疹，一度经过治疗后好转。后来有一次，她搬家，结果新房子略显潮湿，再加上那阵子心烦焦虑，于是复发了，而且比以前还严重。

刻诊，见患者脉浮数，苔薄黄，舌质发红。

当时我老师就告诉我：“你记住，这就是肺表有热，感湿邪。以后遇上这样的病人，清肺热，除湿气，就好了”。

接着，我老师给开了一张方子。但见——

桑白皮、地骨皮各30克，甘草、苦参各10克，蝉蜕20克（捣碎），水煎服。

结果怎么样？患者连用10剂，皮疹消了。

后来，此患要到外地继续工作，怕复发。我老师嘱咐，把上头这些药材，研成细末，每次6克，每日2次，开始浸泡服用。这样可以巩固。同时，严格忌口。

经过随访，此人后来确实没有复发。以前是夏天的时候容易发作，冬天好一些。经过调养后，夏天也没有发作了。

有意思的是，当时皮肤科还有一些同仁，详细询问我老师的办法。我老师也不保留，教给大家。

我老师还说，这其实是早就有的治法了。早在上世纪八十年代中期，《安徽中医学院学报》上就介绍过这类办法。只不过，我老师比较有心，给记下来了而已。

这里什么学问呢？我给你说说。

请注意，上文中的患者，荨麻疹在天热时容易发作，天凉的时候转轻。这就暗示我们，病情与热邪有关系。对不对？

同时，患者舌红，苔薄黄，这是不是也说明有热？

接着看，她脉浮数。脉数，说明有热。脉浮，说明病在肌表，有外邪伤了肺卫，正邪相争呢。对不对？

因此，我们可以说，这个患者的问题，基本在于风热袭于肌表。

联系患者曾经因为室内空气潮湿而发病，这就提示我们，湿邪也参与到其中了。

总体看，这就是风热夹湿所致的荨麻疹了。

这个时候怎么办？我老师用的那个方法，还真就挺有意思。

它其实啊，是古方泻白散的加减。

泻白散是啥？它原载于《小儿药证直诀》。组成就是地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。它本是治疗肺热咳喘、皮肤蒸热的。其中的桑白皮和地骨皮，都入肺经，可以泄肺热。肺属金，白入肺，故而这方子叫做泻白散。

请注意，这里头有地骨皮和桑白皮两味药。这两味药，入肺经，泄肺热，这就恰好可以用于治疗风热型的荨麻疹了。

为啥？我方才说了，患者的问题在于风热袭表。荨麻疹，就在皮肤上，对不对？五脏之中，肺主皮毛。肌肤腠理，我们称之为“肺之门”。肺门有了问题，通过泄肺热可以有效缓解。于是，用桑白皮和地骨皮，泄肺热，让肌表上的风热之邪，得到化解。

所以说，你看上头的方子：桑白皮、地骨皮各30克，甘草、苦参各10克，蝉蜕20克。这里是不是重用桑白皮和地骨皮各30克？目的，就是泄肺热。这两味药，是精华，是点睛之笔。

在这个基础上，用苦参来燥湿止痒，用蝉蜕来祛风止痒。问题就可以有效控制了。

应该说，用桑白皮和地骨皮治疗风热型的荨麻疹，是一条不错的经验。无论是医者还是普通读者，知道这个事儿，是很有益处的。当然了，不见得每个人都必须重用30克。临证当中，这两味药的用量，也可以根据患者的情况而适当调整。

啥是风热型的荨麻疹啊？再说一遍，就是疹子发红，摸上去发热，在烦躁、天热的时候容易发作，舌质红，苔薄黄，脉浮数，皮疹高于皮肤，瘙痒难耐，得冷则减。

其实，这类症候，中医也有别的办法，如消风散加减应用等等。瘙痒得厉害，加入牡丹皮、赤芍、紫草等等。只不过，我上文提到的思路，比较讨巧，简单，方便，也很典型而已。它只能作为思路之一，来供大家参考。非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。风寒束表所致荨麻疹的人，血虚风燥所致荨麻疹的人，都不宜用。

好了，关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。