复方丹参滴丸，不仅用于冠心病心绞痛，还能治疗糖尿病微血管病变

复方丹参滴丸这个中成药，对于广大中老年人来说并不陌生，可能是大家家中的常备药，或者说正在吃的中成药。主要由3种中药组成，包括丹参、三七、冰片。它不是简单的组合，而是利用了3种中药中的活性成分。其中丹参中包含了8种酚酸类成分，三七中主要包含了4种皂苷成分。按照中国药典对上述活性成分进行了指标控制。

复方丹参滴丸，主要从保护血管内皮、改善缺血心肌、抗血小板聚集、改善血管微循环4个方面发挥对心血管疾病的治疗作用。丹参和三七中的活性成分对血管具有抗炎、抗氧化、抑制脂质沉积、抗动脉粥样硬化斑块、抑制血管内膜增生等作用。

丹参中的活性成分，通过降低心肌的耗氧量，改善心肌的能量代谢，改善缺血心肌的微循环，改善缺血再灌注损伤等发挥保护心肌的作用。三七中多种皂苷具有天然的抗凝血、抗血小板聚集的作用，可以预防血栓的形成。而其中的冰片具有醒脑开窍、扩张冠状动脉、止痛、促进三七和丹参中的活性成分进入机体组织细胞的作用。

常用来治疗冠心病心绞痛，但通常并不是单独用它治疗，而是在冠心病心绞痛标准化治疗的基础上联合复方丹参滴丸。一方面可以缓解冠心病心绞痛的症状，另外一方面可以显著改善心电图缺血表现，同时对于本身有高胆固醇、高甘油三酯的患者也有降低作用。

对于吃硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等扩血管的抗心绞痛药物疗效不好，或者说吃了后容易引起扩张性头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速等副作用不耐受的患者，以及吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药，但是出现血小板抵抗、血小板反应低下等疗效不好的患者可以考虑使用复方丹参滴丸。

另外对于需要做冠状动脉支架植入术的患者，在术前、术后服用复方丹参滴丸，一般术后服用一个月，可明显改善术后心律失常、胸痛、心肌缺血的发生率，提高左心室的射血分数、减少室壁瘤的发生。这其中可能与复方丹参滴丸活血化瘀、改善微循环等作用有关。

糖尿病在常规治疗的基础上，为防止血管并发症可联合复方丹参滴丸。临床实践证明，糖尿病患者在使用降糖药治疗的基础上联合使用复方丹参滴丸，可以改善糖尿病最容易发生的大血管病变和视网膜微血管病变，能够抑制血管内膜的增厚，抑制早期血管的动脉粥样硬化，起到延缓发生发展的作用。同样对于糖尿病肾病，也能起到显著减少尿蛋白排泄的作用，且安全性良好。

由于滴丸剂起效比一般的片剂等更快，也可作为冠心病心绞痛急性发作时的急救药。为什么这么说呢，可能有的人就有疑问了，你一个中成药怎么还能急救？其实这就涉及到滴丸剂的制备，复方丹参滴丸是用亲水性的基质，一般是用聚乙二醇和药物熔融分散、滴制、冷凝后形成的固体制剂。药物均匀分散在亲水性的聚乙二醇基质中，5-7分钟就可以完全溶出和释放，起效迅速。患者舌下含服可快速缓解症状，以及避免了肝脏的首过消除和消化液的破坏，提高了药物的利用率。

复方丹参滴丸安全性良好，偶尔会出现胃肠道不适，可能与冰片偏寒凉有关，如果患者出现胃肠道不适，可改为舌下含服，或饭后半小时服用。有的人会出现颜面潮红、头胀等，可能与扩张血管有关，但基本上都可以自行缓解。多篇文献也证明与阿司匹林、氯吡格雷等联合使用不会增加出血等不良反应。用于治疗冠心病时，常规剂量为每次10粒，每天3次。口服或舌下含服，4周为一个疗程。急救时舌下含服10粒，5分钟后未缓解，可再服10粒。用于治疗糖尿病微血管并发症时，每次10-20粒，每天3次，半年为一个疗程。