好心医生随手写医嘱，竟被患者索赔67万 | 医案说法

此刻开始，赏心悦事

一位患者因为头痛到当地卫生院就诊，接诊医生认为是神经性头痛，嘱卡马西平片治疗。

但是，由于是基层卫生院，像这些专科性药物，卫生院没有，就建议患者去外面药店购买，为了方便患者，这位医生随手在一张纸上写“卡马西平片买 2 盒”递给患者。

俗话说的好，空口无凭，立字为据。就像聊城假药门中的陈宗祥医生一样，好心荐药后，还在病程记录中记下了，这就为日后的官司埋下了伏笔！

荐药应注意，立字有风险！

这名患者拿着那名医生写的字条，当天就到外面药店买了2 瓶卡马西平。

10天后，患者因服用卡马西平后后出现了不适的症状，再次来到卫生院就诊。

同日，前往市医院急诊，因病情严重于3天后转至省医院，被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征，为“卡马西平”的副作用引起。

史蒂文斯-约翰逊综合症（Stevens-Jonnson syndrome,SJS）是一种全身性变态反应，病态性高。是公认的最为严重的皮肤系统不良反应，主要引起皮肤剥脱和粘膜的破坏，并且还会累积到器官系统。

此病虽然发生率低，但是死亡率高。

这名患者出院后，就把医生和药店均告上了法庭。

患者认为：

1、医生未出具符合规定的处方，药店在未有处方的情况下出售处方药；

2、卫生院和药店均未告知其服用卡马西平的注意事项和副作用，应当对其损害后果承担赔偿责任。

法院认为：

1、卡马西平系处方药，其不良反应之一为服用者出现斯蒂文斯-约翰逊综合征。被告卫生院的医生出具购药纸条的行为是一种诊疗行为; 

2、医生未有证据证实已对原告履行了相应的告知义务; 

3、医生诊疗过程中存在过错。什么过错呢？就是未进行专业预检评估患者可以适用卡马西平这一药物，应当对由此给患者造成损害的后果承担责任；

4、药店在未有处方的情况下就将卡马西平出售给患者的行为不合规定，且其出售药瓶未附说明书，药店未能证明其已交付说明书及进行注意事项的告知，故其对患者损害也应该承担相应责任；

5、法院对卫生院和药店赔偿责任进行酌情确定：卫生院承担 70% ，药店承担 30% ；共计赔偿患者人民币 67 万余元。 

随手一张字条，寥寥8个汉字，

换来赔偿67万，教训不可为不深刻！

如果你作为医生，是不是也会好心的给熟人和一些病人写张药名到外面药店（不指定药店）买药呢？原来这种好心不但自己没有收一分钱，反而可能给自己带来极大的麻烦。

这种好心事，医生经常做，而一旦患方找事反而是医生有责任。这到底是畸形的法律病根，还是社会的良心去哪了？

看来在现今社会和法律看来，医生的好心真的不值钱了，这是在逼医生不要好心不要讲感情？

此外，如果药物的副作用、注意事项等等方面都要向患者面面俱到的说明，那么医生不用看别的病人，不做别的，光对一个病人说这个，一天24小时都说不完。真的很不现实。

这起案例，有法律专家认为，有两个方面，值得医生警鉴： 

1、医生在诊疗过程中，应该严肃严谨，及时的完善病历及告知文书。开具处方要规范。千万不要用便签和纸条代替处方，因为一旦出事，法庭就会认定那就是一张处方；

2、不要随便荐药，有就有，没有就没有。因为推荐患者外出购药，这些年出了事情还少吗？可前车之鉴还是不能杜绝后车之覆。

如今的医生，有时候就像个背锅侠，是错误还是正确，由不得自己，全凭对方是魔鬼还是天使！

【文章来源】江淮医学叩诊锤，作者 | 叶正松