晚期胃癌中西医结合治疗肿瘤基本灭活

患者董某，男，65岁，晚期胃癌（腺癌，T4aNxM1 Ⅳ期），无法手术，外院减量化疗1次后因疲劳、呕吐等副反应大，拒绝继续化疗。求诊我科后，鼓励继续化疗，在化疗规范足量的治疗过程中，全程辅助中医各种治疗：“益精填髓生血方”食疗、扶正中药口服、艾灸特定穴位、痹痛洗方熏泡四肢等，整个治疗过程无明显副反应、血象维持正常、未出现明显手足综合征反应。经治疗后患者腹痛基本消失、食欲改善、体重增加。4个疗程后，复查PET-CT胃部肿瘤及腹膜后淋巴结全部灭活，无肿瘤征象，仅见左侧锁骨上下淋巴转移残留。

图一

化疗前（2020-10-31）胸部、全腹部CT：胃癌侵犯浆膜面，伴颈部、纵膈、小网膜囊及腹膜后多发淋巴结转移

图二

胃镜2020-11-06 胃病理检查报告：胃底腺癌。

图三

化疗4次后PET-CT复查结果：提示肿瘤细胞活性基本抑制

一、锁骨上窝淋巴结化疗前后对比

图四：

化疗前2020-10-31 胸部CT：淋巴结大小见上图

图五

化疗后2021-02-24 PET-CT提示仅余左侧锁骨上窝较小淋巴结

二、胃壁厚度化疗前后对比

图六

化疗前2020-11-11全腹部CT 胃底部见一大小约25*19cm的菜花样隆

图七

化疗后2021-02-20胃壁基本正常，无活性

三、腹膜后淋巴结化疗前后对比

图八

化疗前2020-11-11腹膜后见多发肿大淋巴结

图九

化疗后2021-02-20 全腹部CT 腹膜后未见肿大淋巴结

按语：胃癌异质性大，晚期多数效果欠佳，本例患者疗效极佳，正是得益于中西医结合的综合治疗模式。特别是在化疗的期间配合中药食疗、外治等手段，不仅减少了化疗副作用，更增加了化疗的疗效。

本人所拟的益精填髓生血方，临床应用几百例，曾取得不少惊奇疗效，有服汤全程化疗未用升白针的，有局部晚期胰腺癌服汤配合化疗而争取手术机会达到根治的，有脑瘤昏迷服汤后7天苏醒的......

益精填髓生血方方义分析：

1.当归、黄芪：为当归补血汤，出自李东垣的《内外伤辨惑论》，当归与黄芪比例配伍为1:5，重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源；配伍当归甘辛而温，养血和营，阳生阴长，气旺血生。

2.鹿角胶、龟甲胶、人参、枸杞、骨髓   为龟鹿二仙膏，出自《医考方》，加入阿胶、胎盘粉均为血肉有情之品，可滋补人体气血阴阳，大补精血。血肉有情之品是中医对具有滋补强壮、填精益血作用的动物药一类的统称，往往收效快。近代医家黄杰熙直接以“妙药”盛赞阿胶：“人之病虽多，不外水火气血之病，真阿胶滋补潜流血脉之力甚大，故为妙药”。

3.生地、人参：为两仪膏，出自《景岳全书》，“主治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。”

4.参、芪、麻、草：为举元煎少白术，出自《景岳全书》，“主治气虚下陷，血崩血脱。”n仙茅与淫羊藿   为二仙药对，始载于《本草纲目》，两药合用具有补命门，益精血，强筋骨等功效。

5.鸡血藤  味苦、微甘，性温；归肝、肾经，不仅有补血作用，亦能“去瘀血，生新血”，为血分圣药。

本患者，下一步拟继续在中医配合下完成6~8个疗程化疗，期待根治的奇迹出现。

专家介绍

李志明 

主任医师，医学博士，硕士生导师

·江西中医药大学附属医院肿瘤科主任

·中医住院医师规范化培训教学主任

·江西中医药大学附属医院引进高层次人才

·江西省科技奖励评审专家库成员

·江西省研究型医院学会中医肿瘤分会主任委员

·江西省中医肺癌联盟副主席

·江西省抗癌协会常务理事

·江西中医药大学肿瘤临床转化实验室负责人

·中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员

·广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员

·广州市医学会放疗分会委员。师从国医大师周岱翰教授，喜爱中国传统文化，醉心中医，提倡中西医并重，倡导肿瘤综合治理模式。

出诊时间：周一上午、周三下午、周五上午。

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