蛇串疮（带状疱疹）经验

春季是疫毒肆虐的季节，就是西医常说的病毒性感染病多发季节，对于疫毒中医药的诊治完胜西药，诸如流感病毒、诺如病毒、轮状病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒.、疱疹病毒....中医药都有显著的优势。近来，又接诊了几位蛇串疮患者，多数患者都是误诊治疗无效，然后疱疹发出来后过来求治的。还记得我初来固生堂的时候一连接诊两位老人都是带状疱疹，一个当时被怀疑为胆囊息肉复发引发胆绞痛，患者发病后入夜锐痛哀嚎难眠，最后疱疹爆发，沿着左侧肋骨边缘成簇出现疱疹，瘙痒、刺痛，又不能抓挠，几不欲生；一位是胃肿瘤术后的老爷子，当时被误诊为急性扭伤，在医院按照跌打损伤治疗将近半月之余，疼痛不得缓解，而后右侧后背连右乳环状沿肋骨长出密密麻麻的疱疹，加上患者胃肿瘤术后，本来就已经很消瘦，发病后体重一下子被折磨得只剩下皮包骨，后来转入中医科，内服中药，处方使用的是龙胆泻肝汤加一些全蝎、蜈蚣等，因为没有顾护患者胃肿瘤术后脾胃虚弱，禁受不起寒凉药材，故而病情不能控制，每夜睡二十分钟就要起来让他太太帮忙抓挠，跟他孩子闹着要跳楼自杀，因为身体消瘦体力不支，几次爬楼梯摔得头破血流。

对于蛇串疮，中医又称缠腰蛇丹、缠腰火丹、蛇缠腰、生蛇、蛇盘疮、缠腰火龙、缠腰龙、蜘蛛疮、蛇丹、火带疮等，西医称为带状疱疹，极易误诊，但是只要细心诊察，临床上还是很容易及时诊断的。我在《颍州修善堂药庄医案之蛇串疮（带状疱疹）》一文中曾详细记载了当时的诊疗经过，也分享了我的治疗方药。

在公众号里还发布过《带状疱疹的中医治疗方法》一文，也是分享了刘复兴教授治疗带状疱疹的经验。在《临床笔记（经典辑录）》分享过名医牛德兴治疗带状疱疹的经验方药。

近来，我在临床上又数次接诊被误诊的蛇串疮患者，一个被误诊为急性乳腺增生，一个被误诊为肠胃炎腹痛，一个被误诊为过敏性湿疹。这些患者在经过长期误诊后，疱疹病毒疯狂肆虐，一例患者脊柱至乳头出现疱疹，一例脊柱至肚脐疱疹后遗神经痛，一例眼睑局部皮损。面对这些病患，我不得不再一次发布一下治疗带状疱疹的方案，以期临床上医者能够谨慎诊察疾患，患者借鉴一下临证效方早日服用，早日康复。

国医大师王渭川倡用《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散（白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调，羽毛蘸取涂抹患处，一日数次）治疗蛇串疮，临床多有显效。名医孙一奎《医旨绪余》曾载瓜蒌粉草红花汤治疗缠腰火丹，效果卓著。及至邹孟城在《三十年临床探研录》中引以为用，并加入板蓝根以增强抗病毒疗效。

名医方致和治疗带状疱疹则使用：龙胆草10克，黄芩10克，黑山栀12克，元胡索10克，丹皮10克，赤芍12克，大青叶30克，板蓝根30克，银花30克，陈皮6克，生甘草6克，带籽丝瓜络10克，水煎服，日一剂，早晚温服。痛剧者，加乳香、没药各8克，炙蜈松2条；湿重者，加厚朴6克，苍术10克，白术10克，六一散30克（包煎)；正虚者，加太子参10克，细生地30克；有表里证者，加防风通圣丸30克(包煎)。外用：川藤液（川椒、藤黄），三黄洗剂(黄连、黄芩、黄柏)，或用芙蓉叶粉、麻油调敷。一般用药5~10天，症状即可控制或消失。

沈楚翘治疗蛇串疮则用自拟银翘三黄汤（泻火清热，平肝镇静），药用：银花15克、连翘15克、黄连3克、黄芩6克、赤芍10克、丹皮10克、紫花地丁15克、野菊花6克、山栀子10克、珍珠母30克(先下)、灵磁石30克(先下）、生地15克、生甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。外以大黄煎汤候冷以毛笔蘸汁涂搽患处，日用数次。

对于蛇串疮治疗的关键是及时扶正祛毒。临床上有太多中药对于蛇串疮都有特效，比如青黛、蛇莓、白花蛇舌草、重楼、瓜蒌、雄黄、蛇含草、半枝莲、半边莲、韭菜地之蚯蚓泥、龙胆草、贯众、板蓝根、大青叶、晚蚕砂、白鳝泥等，临证治疗可以在辨证用方的基础上加入一二味，以提高疗效。

临床治病的关键是：辨证准确，选方精准，药量精到！