怎么牵住高血压的“牛鼻子”？无锡二院徐欣教授：他山之石，可以攻玉
融媒体记者 宋箐
“居安思危，思则有备，有备无患。”
对于疾病的预防和防控更是应该如此。高血压病作为最常见的一种疾病，在我国有近3亿的患者。高血压的可怕之处在于其是冠心病、房颤、心律失常、心衰等疾病的“后备军”，因此，控制好血压是控制这些心脑血管疾病的关键。随着春节前后流动人口的日益增加，疫情防控形势非常异常严峻复杂。在这疫情常态化防控期间，高血压患者该如何进行管理，用药上有哪些推荐，需要注意哪些问题？对此，《医师报》整理了无锡市第二人民医院徐欣教授的采访内容，以飨读者。
基层是高血压防控最为重要的战线
“加强基层高血压管理是疫情期间高血压防控最为重要的战线。”徐欣教授认为，在国内外疫情形势依旧严峻的背景下，由于就医流程、限号以及网上预约等问题，一些高血压患者，特别是老年人群，在控制血压方面可能会遇到不少困难。而我们解决这些困难的关键，就是要将高血压的管理重心下移，让更多的高血压患者在基层医疗机构就能得到科学规范的诊治。
徐欣教授强调，在防范疫情的同时，对于高血压的管理一点也不能放松。具体到如何做好3亿高血压患者的管理，徐欣教授分享了她的观点。首先，一定要基层落实，把高血压防控抓严抓实，重视基层的管理，让做得好的基层医生来给基层医生分享经验和教训；其次，紧抓疫情期间国家卫健委提出的高血压管理政策和要求；最后，加强高血压患者和基层医生的科普工作。
此外，2020年《ISH 2020国际高血压实践指南》的发布以及国内诸多高血压指南和共识的发布，都对基层高血压管理提出了一些基本要求。“他山之石，可以攻玉。在学习这些指南的同时，我们要根据各地的实际情况，对于相应的要求，我们要做到达标。”徐欣教授说，只有才能走出中国特色的高血压防控之路，才能在源头上把血压控制好，牵住高血压的“牛鼻子”，早日实现心脑心血管疾病的拐点。
让血压尽早达标的有力武器
毫不夸张地说，单片复方制剂（SPC）降压药物的时代已经来临了。如今，SPC已成为高血压的主要治疗药物之一，是提高血压达标率的重要手段，是各国高血压指南在治疗步骤中的优先推荐。
SPC在中国高血压患者中的应用越来越广泛，但在基层，使用率仍比较低。为何会如此？徐欣教授指出了问题的关键所在：基层医生对使用SPC还存在着一些认识上的问题。基层是高血压管理的主战场，加强SPC在基层的应用意义重大，去年新公布的ISH国际高血压指南，更是优先推荐高血压患者起始应用小剂量A C复方制剂（如氨氯地平贝那普利片（I）等），以提高患者达标率、增加依从性，让患者实现早期达标，高效达标，从而减少心血管事件的发生率，并增加患者的依从性。SPC可以说是高血压尽早达标、持久达标的有力武器。
在徐欣教授看来，像SPC这样的高血压药物治疗的重要性不言而喻，但贯穿高血压诊治最为重要的一个方面，是非药物治疗。改善生活方式对降低血压和心血管事件的作用不容忽视，其在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗方式。很多心脑血管疾病都与不良的生活习惯密切相关。对于这些患者，我们要求其清淡饮食，多运动，保持心态平和，等等。
徐欣教授认为，现今的生活节奏、工作压力以及饮食习惯，给心脑血管疾病防控带来了重大挑战。因此，心血管医生除了要科学地指导患者用药，更要科学地指导他们改善生活方式。
“尽管目前高血压的控制率还不够理想，但一直在提高，我们看到了希望。”