连翘的配伍应用与禁忌
秋季果实初熟尚带绿色时采收,除去杂质,蒸熟,晒干,习称“青翘”;果实熟透时采收,晒干,除去杂质,习称“老翘”。
【处方用名】连翘、连轺、北连翘、青连翘、黄连翘。
【饮片特征及鉴别】连翘呈长卵形至卵形,稍扁,长1.5~2.5cm,直径0.5~1.3cm。表面有不规则的纵皱纹及多数凸起的小斑点,两面各有1条明显的纵沟。顶端锐尖,基部有小果梗或已脱落。“青翘”多不开裂,表面绿褐色,凸起的灰白色小斑点较少;质硬;种子多数,黄绿色,细长,一侧有翅。“老翘”自顶端开裂或裂成两瓣,表面黄棕色或红棕色,内表面多为浅黄棕色,平滑,具一纵隔;质脆;种子棕色,多已脱落。气微香,味苦。
【性味归经及功能】本品味苦,性微寒。归肺、心、胆、小肠经。清热解毒,消肿散结,宣散风热,清心利尿。
【用法用量】6~15g。连翘心为连翘的子实,味苦,性寒。连翘心善清心除烦,治疗温热病热入心包、神昏谵语等证,常配赤芍、丹皮、牛黄、冰片、天竺黄等清热凉血、豁痰开窍药物同用。
【药理作用】连翘煎剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、鼠疫杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、人型结核杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌,以及钩端螺旋体、真菌、流感病毒、鼻病毒等,均有不同程度的抑制作用。有抗炎作用,能明显抑制炎性渗出,而对增生却无影响,即对有害刺激所致机体炎性屏障形成无抑制作用,此对局部炎症是有利的与这翘为“疮家圣药”的经验颇相符合。连翘还能增强小鼠炎性渗出细胞的吞噬能力,从而增强机体的防御机能。连翘注射液及叶的水溶性成分均能降压。300%连翘注射液10g/kg给猫静注,对因伤寒菌苗所致的内毒素休克低血压有升压抗休克作用。所含的路丁能增强毛细血管的致密度,故对毛细血管破裂出血、皮下溢血有止血作用。有抗肝损伤、解热、镇吐、利尿作用。
【临床应用及配伍经验】1.外感风热,温病初起本品能清热解毒透邪,并善清心而散上焦之热。常与银花相须为用,配伍牛蒡子、薄荷等药同用。本品长于清心泻火,治热邪陷于心包,高热、烦躁、神昏之证,常与犀牛角、莲子芯配伍。
2.疮疡肿毒,瘰疬结核本品泻火解毒,能消痈散结,有“疮家圣药”之称。治疮疡疖肿,可与野菊花、金银花、天花粉等解毒消肿药同用;治瘰疬结核,多和夏枯草、玄参、贝母等配伍,以增强解毒消肿散结的作用。
【单味药方】1.治肺结核,取连翘500g,加工成细粉剂。成人每天20~25g,分3次饭前服。忌食辛辣食物及酒等。(辽宁医学杂志,1960,(6):63)2.治急性肾炎,连翘30g,加水用文火煎成150ml,分3次饭前服(小儿酌减),连用5~10g。忌食辛辣及盐。(江西医药,1961,(7):18)3.治便秘,取连翘适量,去梗洗净,曝干,装罐备用。每次用15~30g,开水冲泡或煎沸当茶饮,连服1~2周。(山东中医杂志,1985,(5):44)4.治呃逆取连翘心60g,炒焦煎水服,或炒焦研末服,每次10g,每天3次。(四川中医,1986,4(8):23)5.治血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,取连翘18g,加水用文火煎成150ml,分3次食前服。(广东中医,1960,(10):469)6.治视网膜黄斑区出血,取连翘20~30g,文火水煎.分3次食前服。(广东中医,1961,6(3):121)7.治多发性神经炎、瘫痪后遗症,连翘6~15g,水煎服,每日1剂;或配制丸剂服用。(《临床药物新用联用大全》)。
【常用药对】1.连翘配金银花连翘轻清上浮,善走上焦,以泻心火,破血结,散气聚,消痈肿;金银花质体轻扬,气味芳香,既能清气分之热,又能解血分之毒。二药伍用,并走于上,轻清升浮宣散,清气凉血,清热解毒之力量增强。二药相合,能流通气血,宣导十二经脉气滞血凝,以消肿散结止痛。治疗四时感冒,证属风热者;温热病初起,表证未解,里热又盛诸证,疮痈肿毒,属于“阳证”者。2.连翘配川木通连翘苦微寒,既善清热解毒,消痈散结,又善宣散透热,又兼清心利尿,川木通苦寒,上能清心火,下能泄小肠和膀胱湿热,功善清热利尿通淋。二药伍用,清心降火,通利小便。治疗心经有热,唇焦面赤,小便不通。
3.连翘配牡蛎连翘苦微寒,有清热解毒、消痈散结之效,乃治瘰疬常用之吕。牡蛎咸涩微寒,长于软坚散结。二药伍用,增散结化痰之效。治疗各种瘰疬之证。
4.连翘配栀子连翘轻清气凉,为泻心火要药;栀子苦寒泄降,善能泻火泄热,又有凉血解毒之功,统治三焦诸经之火。二药合用,既可清心除烦,又能凉血解毒。治疗温热病邪人心包,还可用于口舌生疮,尿赤短涩,疮疡肿毒等。
5.连翘配贝母连翘清热泻火,消肿散结;贝母清热化痰,开郁下气,二药合用,有解热毒、散郁结、化痰结之功效。治疗痈肿瘰疬等。
【名方应用】1.连翘丸(《千金要方》):据《神农本草经》连翘“主寒热、鼠瘘,瘰疬,痈肿恶疮瘿瘤,结热。”方中由连翘、桑白皮、白头翁、牡丹皮、防风、黄柏、香豆豉、桂心、独活、秦艽各等份,为末,炼蜜为丸,小豆大。三岁小儿每服5~10丸。以治小儿寒热,结核,颈项瘰疬以及心胁腹背有坚核而不痛者。
2.通心饮(《普济方》):据《药性论》连翘“主通利五淋,小便不通,除心家客热。”方中由连翘伍入栀子仁、川木通、瞿麦、黄芩、甘草各等份,为粗末。每服6g,加灯芯、麦冬,水煎服。以治小儿心经有热,唇焦面赤,小便不利。
3.洗心汤(《银海精微》):据张元素认为连翘之用有三:“泻心经客热,一也;去上焦诸邪,二也;为疮家圣药,三也。”方中由连翘伍入大黄、赤芍、荆芥、当归、黄连、薄荷、甘草组成。水煎服。方中连翘则取其疏散上焦风热而治目痛身热。
4.连翘托里散(《烟霞圣效方》):据李杲谓连翘“散诸经血结气聚,消肿”,“十二经疮药中不可无”.方中由连翘伍入栀子、银花、独活、大黄、黄芪、牡蛎、甘草组成。以治壮实之人,多患苦疮者。该方既可治疗疮毒痈肿,又可托毒外出,是治痈疽的效方。
5.消肿汤(《兰室秘藏》):据《药品化义》“连翘,总治三焦诸经之火,心肺居上,脾居中州,肝胆居下,一切血结气聚,无不调达而通畅也。但连翘治血分功多,柴胡治气功多。同牛蒡子与善疗疮疡,解痞毒尤不可缺。”方中由连翘,伍入柴胡、黄芩、炒牛蒡子、黄连、归尾、花粉、黄芪、甘草组成。以治瘰疬成串而生,其形长质较硬,证属风热瘀毒结聚者。
6.连翘全贝煎(《兰室秘藏》):据张景岳论连翘“.....以其味苦而轻,故善达肌表,散鼠瘘瘰疬,瘿瘤,结热蛊毒、痈毒、斑疹,治疮疖,止痛消肿排脓,疮家号为圣丹。”方中由连翘,伍入金银花、土贝母、蒲公英、夏枯草、红藤组成。以治阳分痈毒,或在脏腑肺膈胸乳之间。
7.八味排脓散(《兰室秘藏》):据《日华子本草》连翘“通小肠,排脓”。方中由连翘、栝蒌、银花、防风、白芷、山甲、当归、黄芪组成,水煎食前服。以治肠痈少腹胀痛,里急后重,脉滑数或时时下脓。8.清营汤(《温病条辨》):方中由犀角(水牛角代)、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、丹参、竹直心组成。根据叶桂“人营尤可透热转气”的思想,故运用连翘,银花等以使营分之邪热有外达之路,促其透出气分而解,故为“透热转气”之剂。以治邪热内清营阴之证。9.翘荷汤(《温病条辨》):据《本草从新》连翘“味苦微寒,而性升浮…散诸经血凝气聚。”方中连翘,伍入薄荷,栀子皮、绿豆皮、桔梗、甘草组成。以治燥气化火,诸窍不利,症见耳鸣目赤,或龈肿咽痛者。唯本方药少量轻,常需随症加减。耳鸣属足少阳胆经之经气不利,可加羚羊角(山羊角代)、苦丁茶以清肝胆之热;目赤乃燥热犯足厥阴肝经,可加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草;咽痛者加牛蒡子、黄芩。
10.犹龙汤(《医学衷中参西录》):方中由连翘伍入牛蒡子、蝉蜕、生石膏生成。水煎服。以治胸中素蕴实热,又受外感。内热为外感所束,不能发泄。时觉烦躁,或喘,或胸肋疼。其脉洪滑而长者,若喘者,倍牛蒡子;胸中痛者加丹参、没药;胁下疼者,加柴胡、川楝子。此缘于连翘原非发汗之药,即诸家本草亦来有谓其能发汗者。惟其人蕴有内热,用至一两必然出汗。且其发汗之力缓而长。为其力之缓也,不至为汪洋之大汗;为其力之长也,晚睡时服之,可使通夜微觉解肌。且能舒肝气之郁,泻肺气之实,若但因为疮家要药,犹未识连翘也。
11.宣解汤(《医学衷中参西录》):据张锡纯认为“连翘,具有浮宣散之力,流通气血,治十二经血凝气聚,为疮家要药。能透肌解表,清热逐风,又为治风热要药。”方中连翘、蝉蜕、生杭芍、滑石、甘草组成。以治感冒久在太阳,致热蓄膀胱,小便赤涩;或因小便秘,而大便滑泻。兼治湿温初得,憎寒壮热,舌苔灰色滑腻者。此乃风温之热,由太阳经人于膀胱之府,阻塞水道,而阳明胃府亦将实也。由是观之,彼谓温病人手经,不人足经者,何其谬哉。