值得细读 | 猫传染性腹膜炎系统综述：真实临床环境下兽医该如何进行规范化诊断？

导语：猫传染性腹膜炎由于涉及复杂的基因突变机制，临床症状表现多样，实验室检查特异性不强，对于兽医来说其诊断和治疗均为艰巨的挑战。而其致病病毒FIPV容易与常见的的FECV相混淆，而缺乏系统的文献对兽医进行指导。针对很多FIP疑似病例，症状表现各有差异，实际诊断操作也不尽相同。本项系统性综述对于近几年的实验室诊断数据进行了回顾和整合，给兽医在临床诊断工作提供了大量的直接数据。更重要的是，本系统性综述，同时针对不同临床表现的特点，制定了符合临床真实环境下的诊疗路径。（见文末）这是一篇非常值得详细阅读的文献。

猫传染性腹膜炎(FIP)是一种致死性疾病，给兽医带来了困难和挑战。FIP的临床特征和实验室检查结果的特异性不高，而病原体猫冠状病毒(FCoV)有两种病理类型，有时被称为猫肠冠状病毒(FECV)和猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)，两种病毒的毒力差异很大，但许多诊断方法无法区分。

本综述重点介绍了每名兽医从业人员在遇到疑似FIP的猫时必须处理的所有重要步骤和可以考虑的新的诊断检测，目的是建立明确的诊断。

在本项系统性综述中，概述了各文献报告的不同样本材料下的直接和间接诊断检测手法及其灵敏度和特异性。

由于数据过多，部分举例如下：

评价采用血清进行免疫荧光抗体试验的特异性和敏感性研究汇总

评价采用积液进行免疫荧光抗体试验的特异性和敏感性研究汇总

评价采用脑脊液进行免疫荧光抗体试验的特异性和敏感性研究汇总

采集血清进行ELISA检验的特异性和敏感性研究回顾

采集不同组织器官进行免疫细胞化学分析的研究回顾

采集胸腹水进行免疫荧光技术检测的回顾分析

通过提供每种诊断试验和每种样本材料的灵敏度和特异性总结数据（可在表格中轻松访问），本综述有助于促进对不同诊断试验的解释，并提高对其优势和局限性的认识。

此外，诊断树描述了应在根据临床体征或临床病理学异常怀疑患有FIP的猫中进行的推荐诊断步骤。这些步骤在临床实践中的可操作性强。

文献来源：

Felten S ,Hartmann K Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis: A Review of the Current Literature  Viruses. 2019 Nov 15;11(11):1068.  doi: 10.3390/v11111068.

诊疗路径1：临床出现积液的猫

诊疗路径2：临床出现神经症状的猫

诊疗路径3：临床出现葡萄膜炎的猫

诊疗路径4：临床症状具有非特异性的猫