经验总结：腱鞘炎的超声表现

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编辑：小超人

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分为两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎是常见的手腕部肌腱异常，表现为包绕肌腱的腱鞘扩张，腱鞘内可表现为无回声、混杂性积液或滑膜增生。肌腱本身也可有肌腱病，表现为低回声肿胀。另外，腱鞘炎也可导致邻近骨出现侵蚀性病变。

早期：晨起手指活动僵硬疼痛，慢慢活动后消失，手指频繁活动后掌指关节掌侧疼痛。

中期：掌骨头掌侧疼痛，有压痛，皮下有结节，手指伸屈活动时结节随着活动。手指屈伸活动到一定角度时有阻力。

晚期：手指屈伸活动受限，手指在伸直位不能屈曲，或屈曲位不能伸直，皮下结节增大有压痛。

腱鞘炎的病因可为退行性、创伤性、炎性（类风湿关节炎、痛风）或感染等。主要由于腕部用力不当或反复用力过度导致，如长期做家务，或初为人母的产妇怀抱新生儿头部时，由于姿势不当，造成肌腱过度摩擦牵拉，引起慢性损伤。

临床上，常表现为患处压痛及局限性肿胀，活动时疼痛加重。

超声上，表现为肌腱周围腱鞘组织增厚呈低回声，可伴血流信号增加，肌腱本身可有肿胀，桡骨骨皮质可不规则。

治疗主要是制动，让手部得到充分休息，然后进行相应的康复治疗。

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