国医大师邓铁涛改良温胆汤

引言：与传统《千金要方》中的“温胆汤”相比，邓氏温胆汤更适合“气虚痰浊证”，古方的作用是理气化痰，而邓氏的作用是“益气祛痰”，强调体质虚弱补气、增强体质的作用，且邓铁涛研究“痰症”与“痰瘀相关”，重点在于心血管疾病防治，适应范围广。

原温胆汤验方：半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草邓氏温胆汤：

【验方】党参（或太子参）18克，竹茹 10克，牛胆星（或法半夏）10克，云茯苓 15克，橘红 10克，枳壳 6克，甘草 6克，丹参 18克。

【用法】用净水 750mL， 煎煮为 200mL；复渣用净水 500mL， 煎煮为200mL。

【功效】心血管疾病、精神科疾病、肥胖症、脂肪肝、疑难病症等气虚痰浊证者。血液生化某些项目异常，如血脂高、血沉快、免疫亢进、尿酸高、血糖高、甲功异常等。咳吐痰涎，有外感但不宜用感冒药者。老年病，脉弦，便秘，舌苔腻，舌黯者。

验方释解

为何橘红替陈皮？

橘红温燥之性胜于陈皮，有利气、消痰、兼发表散寒之功，外感风寒、咳嗽痰多者

多用为宜。

枳壳与枳实的区别？（原方为“枳实”）

枳实：利胸膈、体质好者用枳实，消食破滞用枳实。

枳壳：利肠胃，体质虚者用枳壳，行气宽中用枳壳。为何要加党参？

党参具有补中益气，健脾益肺的功效。用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴等。党参还有增强机体免疫功能、强心、抗休克、镇静催眠的作用。

验方特点

本方是邓老研制出的防治冠心病的基本方。他结合岭南土卑地薄，气候潮湿脾土易受困而聚湿生痰的特点，重视气虚痰阻在本病中的关键作用，治疗时主张益气除痰祛瘀，喜用温胆汤加参（党参、丹参），被同行推为邓氏温胆汤。

《千金方》中的温胆汤原方剂量生姜最重，邓老多去而不用；而喜用橘红易

陈皮以加强宽胸之力；轻用竹茹意在除烦宁心，降逆消痞；枳壳代枳实，是取其宽中下气，且其力缓不致耗气伤阴；法半夏多改用胆南星或两者同用。加党参

以补气扶正，且用量以 15～18 克为宜，多用反而壅滞，不利豁痰通瘀；若口干，改党参为太子参 30 克；加丹参活血化瘀。

临床应用心得

证之于临床，除用于治疗冠心病外，还可用于治疗各种内科杂症属气虚痰浊者。根据经验，邓老温胆汤能除痰利气，条达气机。补气喜选用黄芪、五爪龙（即五指毛桃根），甚者加人参。活血通瘀喜用失笑散，痛甚者加田七末，或云南白药之保险子。兼脾虚者合四君子汤，气阴两虚者合生脉散；广东人气（阴）虚湿热者加太子参，石斛，薏苡仁；心血管疾病加五爪龙（入气分），鸡血藤（入血分）， 五味子，麦冬；脑血管疾病高血压者加天麻，白术，钩藤，白蒺藜，生牡蛎或 石决明；精神科疾病者加夜交藤，酸枣仁，五味子，钩藤，石决明；血脂高者 加山楂，玄参，丹参；甲状腺机能亢进者加山慈菇，玄参，浙贝母，百合；动 脉硬化，脉弦者加丹参，土鳖虫；肢体疼痛者加威灵仙，老桑枝，杜仲，川续 断；大便秘结者，枳壳易枳实，加玄参，肉苁蓉；尿酸高者加薏苡仁，玉米须， 白茅根；血糖高者加淮山，玉米须，黄芪或五爪龙，白术；舌质黯者加入生三 七，路路通；舌苔腻明显者加川萆薢，白术，薏苡仁；有外感者加豨莶草，千

层纸，玄参，桑叶等。随证加减，灵活运用。