化疗、免疫治疗都失效，肺癌患者还能怎么办？

为响应国家卫健委的号召，助力“健康中国2030”的建设，配合基金会“资助基层中、青年医生参加第24届全国临床肿瘤学大会项目”，为与会基层医生呈现更有针对性的学术活动，希思科基金会将开展“百'例’挑一病例征集活动”。

本次活动由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国临床肿瘤学会（CSCO）主办、医学界传媒协办，将通过病例征集的模式，搭建学术沟通桥梁，聚焦肿瘤规范化诊治，在广大中青年医生尤其基层医生中征集规范化诊治病例，推进肿瘤规范诊治进程。

精彩病例展示

患者女，38岁。因胸闷、喘息伴咳嗽、咳痰、心悸、乏力2月入院治疗。

外院胸部CT示：左肺上叶纵隔旁占位伴双肺多发结节，纵隔淋巴结肿大，左肺上叶炎性病变，左侧胸腔积液伴左下肺膨胀不全。

入院后完善检查：

CT：

基因检测结果：

诊断：

左肺腺癌（T4N3M1a，IVb期，NGS 20基因检测全阴性）

精彩病例讨论

讨论1：一线治疗应采取怎样的治疗方案？

该患者接受AP方案（培美曲塞0.8g D1+卡铂400mg D1）+贝伐珠单抗400mg，共4程。第2程后，疗效评估为PR，4程后为PD。

讨论2：该患者二线治疗有哪些治疗方案可供选择？

二线治疗选择了多西他赛 120mg D1+帕博利珠单抗 200mg+贝伐珠单抗 400mg。患者二线治疗后反复发热，在当地医院抗感染治疗无效。2周后患者因发热伴进行性加重的心悸、胸闷入院。二线治疗的疗效评价为待证实的疾病进展（iUPD）。

讨论3：此时，应该完善哪些检查？下一步还有何治疗方案可供选择？