每天学习一条伤寒论 （第137条）

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每天学习一条伤寒论

（第137条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

137.太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

本条讲述了大陷胸汤另一个典型见证，并且与阳明腑实证进行了鉴别。太阳病，经过汗、误下后，津液必伤，胃肠必燥，故见“不大便五六日”，而且“舌上燥而渴”。日晡时为阳明所主，外邪化热入于阳明，阳明燥结不去，故而“日晡时小有潮热”，此说明阳明虽病，但燥结不重。

同时，误下伤里，邪陷与水饮相合，留于胸膈，还可以出现大陷胸汤证，表现为“从心下至少腹硬满而痛不可近”，这个症状与135条的“心下痛，按之石硬”类似，但程度尤有过之。尤其是“不可近”三字，形象地描述了病人因实痛而拒按的样子。既有阳明腑实轻证，又有大陷胸证，若只用承气汤之类泻下肠腑，则胸膈之邪实难去，病仍不解。若用大陷胸汤泻下水热，则可使水热由大肠而出，肠胃积滞亦随之而解。故用大陷胸汤攻下逐水，以去痼邪。

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每天学习一条伤寒论 （第134条）

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