这个听上去谁都能吃的药，到底咋吃 | 防风通圣

这个方子很有名。有个说法是“有病没病，防风通圣”，字面意思是老百姓们隔三差五就可以像吃大白菜似的吃吃它，对身体没啥坏处，还可能有好处。

但是稍微有点中医思维的人就知道，不论什么人，不论什么病都能吃的药，是不存在的，所有的情况都得辨证。

所以我们今天来说说，这个药，到底什么情况下能吃。

上中下三焦的不通

它都能解

防风通圣颗粒，说明书说它：具有表里双解，清热解毒的功效。表里双解，通俗的理解就是：表的不通，和里的不通都可以解开。

体表的气血循环不通畅，被堵上了，可能会有哪些表现呢？比如流鼻涕，打喷嚏，头痛，肌肉疼，发热；又比如身上的疹子，痘痘，风团块，湿疹荨麻疹等；还比如咽喉干痒疼痛，眼睛红发痒等等。

体内的不通可能会有哪些表现呢？大便不通，大便干，大便难拉这一类的。

当身体同时出现了表和里的以上这些循环不通的症状时，就可以初步考虑这个药了。

来看它的配伍：由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）组成。

首先，它有处理积滞的：大黄、芒硝、甘草——《伤寒论》里调胃承气汤的组方，作用是泻热通便，软坚润燥，意思就是大便堵得比较实了，又干又硬，津液也不够把它推出来了，还产生了很多的热的情况，用这些药很对症。所以这个处理的积滞是那种积得比较厉害的，不光大便不通，还伴随着有口臭、腹胀腹痛、口干想喝水、烦躁这一类症状，甚至可能大便不通已经引起了发烧，而且这种发烧通常午后会更厉害些。

其次，它有解表的药：防风、荆芥穗、麻黄、薄荷、石膏、川芎、连翘。这些药都属于辛味。我们知道辛辣的食物，吃下去就会出汗，辛味药物都具有发散的作用，是会给身体的气血一个向上向外的力量，当气血向上向外奔涌的时候，体表的不通就会被冲开。

最后，栀子、滑石、黄芩可以清热祛湿，它们同样能处理体内堆积的痰湿垃圾；当归白芍可以养阴补血，稍微照顾一下津液；桔梗宣肺祛痰利咽喉，疏通中上焦；白术甘草可以和中健脾。

当外感寒邪，内有积滞，表里不通的时候，首先会影响肺的宣发功能，就容易出现咳嗽；中焦堵住生的热，会往上熏蒸，影响上焦的肺、头面部，同时会消耗身体的津液，出现比如干咳、咳痰黏黄、咽喉干、流鼻血、眼睛红肿、头痛等症状；这个热继续扩散到下焦，相应会出现小便黄、少，小朋友屁股红等；表里不和，气机不畅，体内津液循环受影响，就容易产生痰湿水饮的停滞，出现包块结块、咯痰、小便浑浊等等的问题。

而这些三焦不通所导致的问题，在防风通圣的配伍当中几乎都被考虑到了。所以大家说有病没病可以吃的意思，不是说它是通方，而是一种表达它有多么能干，用途多么广泛的褒奖。

Q1.哪些人不适合吃？

从药性上说，里面有温热药，也有寒凉药，所以从疾病寒热属性上来说，属于寒热夹杂的。而且这个药物清里热的成分更多，所以它主要适合寒热夹杂，表寒里热，而且里热还比较重，寒少热多的那种情况。

所以，单纯有表证和淤堵，不一定适合，还要看看主要的寒热的方向。一定是要出现比如口渴爱喝水，腹痛不能按压，或者伴随发热，舌头红舌苔黄腻等明显的里热证据，才能考虑这个药。如果是有里寒的表现，比如大便溏稀，腹痛绵绵喜欢按揉，腹部凉，喜欢喝热饮等等的，这个药就不适合了，会加重里寒的情况。

从药物配伍上来说，以清热，攻下为主。不论是发散解表，还是清热攻下，都是需要有大量的气血津液被调动起来，在高效率的循环中把垃圾带出去。这个原理就像用高压水枪冲刷地面的脏污，或者像是用烧开的热水供应暖气，带动室内的温度上升，整个过程都是需要消耗大量津液的行为。

所以，前提是，你身体体质本身可以，有大量的气血可以被充分调动起来。那种平时出点汗就立刻虚了累了的人，干点活儿或者做点运动就要歇一个礼拜的人，这个药不要随意用哈，可能会因为过度消耗导致正气更虚。

Q2.用了这个药之后会是啥反应呢？

可能会腹泻。

而且用对药以后的泻，是那种泻后腹部软了，人觉得舒坦，没有不舒服感受的腹泻，发热也会退掉。所以吃了这个药呕吐或腹泻，先不用紧张，观察自己腹泻或呕吐的次数，以及吐了以后，拉了以后整个人的状态，是更轻松舒服的，那就是好现象。

最后再来做个总结

防风通圣，并不是啥人啥病都能随便吃的。适用于外寒里热，感冒和积滞同时存在的情况，辨证属于太阳阳明证。

关键点：热证明显，积滞不通。症状可以参考说明书上说的：用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

用药之前，还要配合看看舌头：一般舌头是红的，或者舌头上红点很多；舌苔是黄厚腻的，尤其舌头中间。如果看到舌头颜色淡，舌苔薄，那就还是要慎重，不要轻易吃了。

文 | 杜阳

编辑 | 小雅

插画 | 茉莉红&石林

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作者简介：杜阳。85后水瓶座，理性幽默的执业中医师。擅长治疗儿科常见外感，脾胃问题，妇科内科疾病，在传承古训的同时喜爱用现代人的语言讲中医。