宋柏杉:用一句话告诉你——肝硬化,这样治(干货)

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中医书友会第2849期

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I导读:张锡纯《医学衷中参西录》一书中有400余首自创方,而活络效灵丹就是其中最闪耀的一张名方之一。活络效灵丹,可治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡。一切脏腑积聚,经络湮淤。宋老师在这节课里,结合自己的经验,全方位详解了活络效灵丹的各种用法,本文节选了这一条干货,肝硬化脾大的治疗。大家读完就能理解什么叫“家传一张纸”了。(编辑/王超)

张锡纯52方心法求真——活络效灵丹(节选)

作者/宋柏杉

那么我们今天就开始讲活络效灵丹,这张处方很重要。我们在大学本科的五版教材里,把它收录进去,这也是一张名方。它不仅仅治疗四肢疼痛,而且对于内臓的心腹疼痛,都有效。

下面我们看一下,活络效灵丹的主症。治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡。一切脏腑积聚,经络湮淤。短短几十个字。

首先第一句把它的病机点出来了,是气血凝滞,也就是气滞血瘀,这是它的根本病机。

那么痃癖癥瘕,这就是体内有包块,有条索状的,或者有不固定形状的包块。我们就简单的这么理解就可以,可以单独分开。

心腹疼痛,那么这个心腹的疼痛,是什么样的疼痛呢?往往是固定痛,有的时候患者会说腹胀,但是我们按着并不胀。就像伤寒论中说,患者是自云腹胀,我们再一检查,反倒不胀。这是瘀血的一个特点。

还治疗一切臓腑积聚,比如肝硬化、脾大,还有卵巢囊肿、多囊卵巢综合征,也会用到这张处方,酌情选用。

那么治疗肝硬化和脾大,怎么应用呢?我们一般来说就合上小建中汤。

肝之所以硬化,我们知道肝为血库,肝为血海,那么脾,脾主运化,运化水谷精微,也能运化血液,还能运化水液。如果肝肿大和脾肿大,是因为血液循环不畅,或者是血液回流不畅。

那么我们前面讲了。桂枝是增加动脉血输出,白芍是让静脉血回流。因此上我们就知道了,为什么选用小建中汤,或者我们用芍药甘草汤也可以。

如果肝硬化的,我们再加上鳖甲,茜草,加重一下软坚散结的成分。

茜草能深入内臓之络。

鳖甲一方面能够滋阴,另一方面能够软坚散结。我们看鳖长得一个形态,是吧。它能在地上爬,四个爪子蹬着地很有力。它的盖子又很坚硬,所以它能软坚。

我们还可以考虑加牡蛎,加三棱和莪术。

如果是脾大的,就没有必要加这么多。我们只用活络效灵丹,加小建中就可以了。

如果有气虚的,我们可以加黄芪,推动血液运行。加黄芪我们一般都要配知母。我们前面讲了知母是挖洞的,哪有肿块,有包块。我们就可以加知母。而且黄芪配知母,是一个黄金搭档。


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  • 本文节选自宋柏杉《张锡纯52效方心法真传》课程。编辑/王超。

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