糖尿病、颈椎病 | 切脉针灸治疗常见病之二

导读：本期精读文章摘自俞老著作《切脉针灸—黄帝内经针法》

病案1(糖尿病并跟骨骨质增生)

初诊日期:10月13日。

杨某,男性,78岁。右脚跟骨质增生,右脚跟疼痛,既往糖尿病史。脉弦,尺脉弱,胃气较散。

切脉针灸取穴:(金针)肓俞、中脘、阴都、气海、气旁、太仓、照海、太溪、复溜、交信、三阴交、阴陵泉、肝肾三穴章门、京门、带脉地机、水泉。

处方:熟地10g,生地15g,山萸肉10g,山药30g,丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,木瓜10g,牛膝10g,黄芪30g,葛根10g,玄参30g,苍术30g,陈皮10g,五味子10g,丹参15g,川断10g。

外用:白术100g米醋调后局敷,可止痛消骨刺。

二诊:10月14日,脚跟痛较前稍好转,走路较前方便,人迎脉弱,寸口脉沉取无力。

切脉针灸取穴:(金针)肓俞、中脘、阴都、气海、气旁、关元、气穴、太仓左、天枢、大横、气海外2寸、气海外4寸、水道、照海、太溪、复溜、交信、三阴交、阳陵泉、上巨虚、足三里、太冲、阴陵泉。(银针)人迎、扶突、太仓(右)合谷、曲池、迎香。(金针)地机、章门、京门、带脉。

三诊:10月20日,血糖稳定,右脚疼痛明显减轻,舌脉同前。

切脉针灸取穴:(金针)右侧:俞、阴都、气旁、幽门、内关、章门京门带脉、阴陵泉、地机、复溜、交信、三阴交、照海。(银针)太仓、天枢、气海外2寸、乳根、大横、气海外4寸、太仓外2寸阴陵泉、阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、太冲。

处方:原方加海螵蛸15g、益智仁15g。

按:太仓为胃经通肝的要穴,同时也是肝胆的交汇点;地机、太白为糖尿病特效穴,太白一般用灸法,山药30g、苍术30g、北芪30g、玄参30g可缓解糖尿病症状,有效降糖,为糖尿病特效方剂。

病案2(颈椎病)

初诊日期:4月10日。

吕某,女性,33岁。头晕头痛2年余,现伴有现颈肩部僵直,俯仰困难,动后明显。纳眠欠佳,长期便秘、35日一行。舌淡黯、苔白微腻,脉弦细。人迎脉、太溪脉较弱。曾在外院做了系统检查确诊为颈椎病。检查:转颈试验(+),余无特殊。诊断:颈椎病(气虚血瘀)。

切脉针灸取穴: (金针)腹大四针(天枢,中脘、气海)印堂、翳风、肩井照海、列缺、昆仑、申脉、绝骨、阳池、触诊局部取穴。

处方:麻仁丸加番泻叶。

二诊:4月13日,患者头晕减轻,无头痛,便秘好转,感口干,人迎脉较有力,余同前。

切脉针灸取穴:(金针)外金津玉液、天突肓俞、气海、气旁中脘、内关复溜、照海、然谷、触诊局部取穴。

三诊:4月17日,患者头颈部稍僵硬,但较前明显好转,仍头晕,无其他不适,舌淡黯、苔白,脉弦细。人迎脉、太溪脉均较前有力。

切脉针灸取穴: 合关内关(金针)昆仑、绝骨风府、风池、大椎、肩井翳风,阳池、合谷命门志室、太溪照海、触诊局部取穴。

四诊:4月20日,患者仍感头颈部稍僵硬,无头晕。余同前。

切脉针灸取穴:(金针)触诊局部取穴、肩井、翳风太渊列缺昆仑太溪。针后头颈部无明显不适。

按:颈椎病治疗要找原因,不能仅从颈椎考虑,要考虑造成头晕头痛、颈肩部僵直的根本原因是什么?除了整体上的气虚血瘀之外,局部肌腱筋经的不平衡亦是主要的病因。治疗上整体调理气血,局部可以通过触摸椎体两侧肌腱松紧来判断和指导补泻,一般来说,较紧的一侧泻,较松的一侧补。另外,患者长期便秘,是气机不畅的一种表现,首先治疗便秘也是通调脏腑的重要方法。颈椎病治疗思路应该是整体调理气血+局部取穴。

颈椎病取穴:局部耳穴(风池、风府、肩井、大椎及触诊取穴)加太渊、列缺、昆仑、太溪、照海、绝骨切脉针灸是中医学的组成部分,其治疗思想亦如中医学一样是整体观,治疗不完全是针对病,更重要的是针对人,将人体看做一个整体,通过切脉针灸调节人的阴阳平衡,因此对各类疑难杂症均有一定的疗效,而且对亚健康的千预调理亦有很好的效果。切脉针灸时可借助打针器快速进针,几乎无痛,以脉象向好的方向改变为得气指标,不强求酸麻胀的手法得气,让患者舒舒服服治病,扩大针灸人群,即使是怕针的敏感型患者也很欢迎。切脉针灸取穴可解决针灸疲劳现象,次次有效,大大提高治疗疑难杂症的疗效;治疗过程中通过切脉还可以动态地观察针灸临床变化,对患者病情的转变心中有数,指导进一步治疗。