陈老医案选：心悸治验

方某，女，45岁，1983年5月初诊。

患者诉：2月前某天早上5点左右，梦见自己和爱人亲密，突然醒来。醒后还处在兴奋之中，阴道有收缩感，大汗淋漓，心跳加快，内心激动。从那以后，每天早晨5点左右就要心动过速，十分难受。经市人民医院检查，心脏无任何问题，四处求医问诊无效。

刻诊：舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

病机：肝失疏泄，筋膜挛急

治法：疏肝理气，柔和筋膜

处方：四逆散

柴胡15g        枳实10g

白芍40g              炙甘草20g

7付，水煎服，1日1付

药毕症消，随访未再发。

按：发病正值春季，春属木，早上五点左右正是阳气生发之时，肝气疏泄失常，筋膜挛急，腹膜、子宫内膜紧张收缩，进而出现快感；心血管道亦属肝系，血管挛缩导致行于内的气血运行受阻，出现心悸症状。

《素问·调经论》“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”的论述指出：该方证由肝气郁结，疏泄失常，经隧挛急以致五脏气血津液不能正常流通所致。经隧挛急，影响血液流通，阳气不能随血达于四末，成为四肢逆冷；肝病及心，脉络紧张，血运不利遂致心悸；肝病及肺，肺气不利，则咳嗽气急；肝病及肾，肾系挛急，水道失修，则小便不利；肝胆自病，胆道痉挛，胆液壅阻，则腹中急痛；肝木克土，传导失常，则下利后重。

整理、按语：陈述