移行脊椎

所谓移行脊椎系指颈，胸、腰、骶等各段脊椎于交界处相互移行成另一椎骨的形态者，或称之为“过渡脊椎”。此种情况虽可见于颈、胸各段，但绝大多数病例发生在腰骶部，因此本节主要阐述腰骶部的移行脊椎。

病因

发病机制

正常脊柱包括7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节骶椎和4节尾椎，胚胎第4～7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心，双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周，第20周及第30周开始出现，出生后～8岁以前完成椎体，椎弓和侧部的愈合，两侧椎弓于7～15岁时愈合，15岁左右于每节椎体的上，下面各出现一个骺板，并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心，18岁时，骺板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。

在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

并发症

腰椎骶化时，第5腰椎横突与髂骨易形成假关节。

常见症状

1.腰骶段移行椎体的症状

2.分型

检查

X线检查，可显示移行椎体及分类。

诊断鉴别

除腰部有一般症状外，诊断主要依据X线检查确诊。

此类畸形十分多见，而真正引起顽固性腰痛者却为数甚少，因此必须与其他腰部ss损伤性关节炎，坐骨神经盆腔出口狭窄症，棘上韧带损伤，棘间韧带损伤，以及肿瘤，结核等相鉴别。

治疗

西医治疗

(一)治疗 　　

1.治疗原则 　　

(1)以非手术疗法为主，其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼。　　

(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。　　

(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者，应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。　　

2.非手术疗法 　

(1)基本要求：改善与保护良好的睡眠与工作体位。　　

(2)功能锻炼：积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。　　

(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。　　

(4)其他疗法：可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者，可行封闭疗法。　　

3.手术疗法 　

(1)切骨减压术：主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。　　

(2)关节融合术：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在，操作时应注意。　　

(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断。　　

(4)脊椎融合术：对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。　　

护理

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

饮食保健

宜清淡为主，多吃蔬果，补充维生素，合理搭配膳食，注意营养均衡。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心 （治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）