经方小医案

作者：广西钦州市中医医院脑病科   林佳明

女，58岁

头晕沉重感1个月

头晕，颈项不适，手指麻木，颈椎疼痛酸软，汗出，无恶风怕冷，无鼻塞流涕，口干，胃胀，饮食后胃部不适，胀满，纳可，胸闷，大便烂，脉沉弦，舌质淡苔白腻。肥胖体质。

六经辨证分析:，颈椎疼痛酸软,汗出，为太阳中风症，颈项不适，桂枝汤证，手指麻木为葛根药症，胃胀、胀满，脉沉，为胃虚水饮，舌脉为太阴病，里虚寒，水饮内生，蒙蔽胸部而胸闷。

辩六经：太阳太阴合病

辩方证：苓桂术甘、桂枝加葛根汤、茯苓饮

拟方：

茯苓40g，桂枝20g，赤芍15g，甘草10g

大枣10g，葛根60g，陈皮30g，枳实15g

党参12g，苍术10g

5剂，日一剂，水煎服

6月15日

上症好转，偏肥胖，胃部胀满明显好转，汗出，大便好，胸闷好转，舌淡苔白，舌下脉络曲张，脉沉细。

黄芪60g，桂枝20g，赤芍30g，生姜20g

大枣10g，茯苓40g，丹皮10g，桃仁10g

5剂，日一剂，水煎服。

后随访，头晕已无，胃脘部已经没有大碍，遂停药。

5月9日

刘某，女，56岁，反复鼻塞流鼻涕2年

2年前出现鼻塞流鼻涕，在当地诊疗诊断为鼻炎，经过治疗后好转，但此后反复发作，3天前鼻塞流鼻涕再次发作，有痰，无咳嗽，无发热，无恶寒，无口干口苦，无胸闷胸痛，纳可，二便调，舌淡苔白腻，脉沉细。

六经辨证分析：鼻塞、流鼻涕，脉沉，为表阴证，属于少阴病，咳痰，脉沉，责之有水饮内停。

六经辨证：少阴病夹饮

辩方证：麻黄附子细辛汤加桔梗，茯苓，白术

拟方:

麻黄10g，附子15g，细辛6g，桔梗10g

茯苓45g，白术45g

5剂，水1000ml，煮成450ml，日一剂，水煎服

5月16日二诊:

目前患者症状好转，鼻塞流涕减轻，时有痰，舌尖稍红苔黄腻，脉沉细。

拟方:

麻黄10g，附子20g，细辛9g，桔梗10g

茯苓45g，白术45g，干姜10g，炙甘草10g

桂枝20g

5剂，水1000ml，煮成450ml，日一剂，水煎服

林佳明，一名来自钦州的小医师，2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。

蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。

崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。

为建立经方日记读者深入交流，成立了一个胡冯经方六经辨证医师版微信群，本群为邀请制，需要审核，加佳明老师微信：jiam922,把医师资格证或工作证、学生证、毕业证等能够证明中医身份的证件发给佳明老师，欢迎中医医师，在校大学生，一起加入微信群学习交流。